第四节 肺部感染性疾病思维导图

①社区获得性肺炎（CAP)：也称医院外获得性肺炎，指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜 伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。肺炎链球菌为重要病原体。

②医院获得性肺炎(HAP)：简称医院内肺炎，指病人入院时既不存在、 也不处于潜伏期，而于入院 48h 后在医院内发生的肺炎，也包括出院后 48h 内发生的肺炎。误吸口咽部定植菌是HAP的最主要的发病机制。

主要标准

次要标准

遵医嘱输入多巴胺、间羟胺（阿拉明）等血管活性药物。维持收缩压在90~100mmHg为宜，以保证重要器官的血液供应，改善微循环。注意输液过程中药物溢出血管外引起局部组织坏死；有明显酸中毒时可应用5%碳酸氢钠静滴，单独输入。

快速建立两条静脉通道，遵医嘱补液，以维持有效血容量，降低血液黏滞度，防止弥散性血管内凝血。以中心静脉压作为调整补液速度的指标，中心静脉压<5cmH2O可适当加快输液速度；反之达到或超过10cmH2O，输液速度不宜过快，以免诱发急性心力衰竭。下列证据可提示血容量已补足：口唇红润、肢端温暖、收缩压>90mmHg、尿量>30ml/h以上。

中、高流量吸氧，维持PaO2>60mmHg。

仰卧中凹位，头胸部抬高20°，下肢抬高30°，以利于呼吸和静脉血回流。

1．症状：发病前有诱因（淋雨，受凉，醉酒，疲劳，病毒感染等），临床以急性起病，寒战、高热，肌肉酸痛，咳嗽，咳铁锈色；呼吸道症状主要为咳嗽、咳痰( 黏 液痰→铁锈色痰→脓→稀薄痰)；胸痛明显，深呼吸或咳嗽时加重，病人常取侧卧位；可有呼吸困难。

2．体征：急性病容(鼻翼扇动，面颊绯红，口角和鼻周有单纯疱疹），严重者发绀，心动过速。局部肺实变的体征(管状呼吸音) 。

3．并发症：可并发感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸等。感染性休克尤其见于老年人，休克症状 明显，肺炎症状不明显。