胎膜早破思维导图

1.生殖道感染：可由细菌、病毒或弓形体引起。

2.羊膜腔内压力升高：常见于多胎妊娠、羊水过多等。

3.胎膜受力不均：胎先露高浮、头盆不称、胎位异常。

4.营养因素：缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂。

5.创伤

突发多量阴道流液，不伴有腹痛

加腹压（咳嗽），羊水流出

肛查，上推先露，羊水流出

阴道窥器检查见阴道后穹隆有羊水积聚或有羊水自宫口流出，即可确诊胎膜早破。

有时可混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆

1.阴道液酸碱度检查

2.阴道流液涂片检查

3.阴道窥器检查

超声检查

感染

早产

脐带脱垂

绒毛膜羊膜炎是PROM发生后的主要并发症

妊娠＜24周的孕妇建议终止妊娠：引产

妊娠24w-（27w+6天）的孕妇根据母胎状况、当地医疗水平以及病人意愿决策

妊娠28w-（33w+6天）的孕妇，无感染征象、无胎儿窘迫可期待治疗至34周以上，终止妊娠前给予促胎肺成熟，若有明显感染或和并胎儿窘迫者，应尽快终止妊娠。

足月胎膜早破，应终止妊娠

1.一般护理：绝对卧床，抬高臀部

2.减少刺激

3.观察病情：胎心、胎动、NST、羊水等

4.预防感染

5.协助治疗

1.积极预防和治疗下生殖道感染，重视孕期卫生指导。

2.加强围产期卫生宣教与指导：妊娠晚期禁止性，避免负重及腹部受压。

3.宫颈内口松弛者，于妊娠14~18w行宫颈环扎术，环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。

4.注意营养均衡：维生素、钙、锌、铜