正常产褥期思维导图
护理知识正常产褥期
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思维导图大纲
正常产褥期思维导图模板大纲
指从胎盘娩出至产妇全身各个器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需要的一段时期。
产褥期妇女的护理
生命指标的变化
体温、脉搏、呼吸、血压产后的体温多数在正常范围内，最初24小时内略升高，一般不超过38℃。产后的脉搏略慢，每分钟60～70次，1周后恢复正常。产后呼吸14～16次／分。产后血压平稳。
产后宫缩痛
在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失，多见于经产妇。
子宫复旧
1 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底位于脐下一指 2 产后第一日略上升达脐，以后每日下降1指 3 约10日宫底降至盆腔内
恶露
产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，称为恶露。
1.血性恶露：含大量血液，量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。
2.浆液恶露：含少量血液，有较多量的坏死蜕膜组织、子宫颈粘液、阴道排液，且有细菌。
3.白色恶露：含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
正常恶露持续4～6周，总量约250～500ml.血性恶露持续3～4日医学`教育网搜集整理，逐渐转为浆液恶露，约10日后变为白色恶露，约持续3周干净。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、大量胎膜，或合并感染时，恶露量增多，持续时间长并有臭味。
其他
会阴伤口疼痛
会阴部撕裂伤或侧切缝合后，产后3日伤口处水肿
排泄
褥汗，排尿困难，泌尿增多，便秘
乳房
褥汗排尿困难泌尿增多便秘
体重减轻
胎儿胎盘娩出，羊水流失，产后出血
下肢静脉血栓形成
血液高凝，卧床时间长，患侧肢体胀痛
疲乏
分娩体力消耗，医护人员频繁观察，新生儿哺乳
产后压抑
忧虑、喜怒无常与体内激素水平下降、疲劳有关
产后访视与护理
1、产妇饮食、睡眠与心理指导 2、子宫复旧的观察与护理 3、母乳喂养指导 4、腹部及会阴伤口护理 5、性生活和产后健康检查的指导
子宫复旧的观察与护理
正常评估:产后即刻、30min、1h、2h；每日同一时间；宫底位置、软硬度及恶露的质和量 异常处理:按摩子宫；半卧位；宫缩剂；抗生素
母乳喂养指导
时间：早吸允
姿势：坐、卧坐
注意事项
①每次哺乳时应吸空一侧后，再吸另一侧； ②哺乳后，抱起婴儿轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气，以防吐奶； ③哺乳后产妇合适棉质乳罩；
乳房护理
乳胀
早开奶，湿热敷，按摩乳房，吸奶器
乳头内陷
乳汁不足
树立信心，指导哺乳，按需哺乳，调节饮食，中药、针灸
乳头裂
乳汁涂抹乳头、乳晕，重者停止哺乳
退乳
停止哺乳，少进汤汁生麦芽，针灸，芒硝
腹部及会阴伤口护理
保持清洁、干燥：高锰酸钾or新洁尔灭or碘伏冲洗
水肿严重：MgSO₄湿 敷、红外照射
裂伤缝合：切口对侧侧卧，3-5天拆线
生理变化
生殖系统
子宫
变化最大
子宫复旧
产后第1日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降至骨盆腔内。
宫体
A：产后1周，缩小至妊娠12周大小，在耻骨联合上方刚可扪及，以后每天下降1-2cm，500g B：产后10天，降至盆腔，腹部扪不到宫底，300gC：产后6周，可恢复至正常大小，50g
内膜的再生
胎盘附着处 6周
其余部分 3周
宫颈
内口 产后7-10天关闭
外口 无法完全恢复至未孕
外阴 阴道
粘膜皱襞：3周
外阴水肿和疼痛：2-3天
会阴撕裂或缝合：5天
卵巢
不哺乳
月经复潮：6-8周
排卵 10周
哺乳
同时恢复：4-6月
盆底组织
乳房
泌乳
初乳 前7天
过渡乳 7-14天
成熟乳 14天以后
血液循环系统
消化系统
胃肌张力及蠕动减慢 卧床休息使肠蠕动减弱 腹肌、盆底肌组织松弛→便秘，肠胀气
泌尿系统
膀胱受压，会阴伤口疼痛，产后疲乏 不习惯卧床排尿→尿潴留，排尿不畅
内分泌系统
胎盘生乳素： 产后6h测不出 催乳素： 哺乳降至60ug/L ，不哺乳降至20ug/L 泌 雌孕激素：1周降至正常 排卵时间：个体差异
腹壁
陈旧性妊娠纹，腹壁松弛，6-8周恢复
心理调适分期
依赖期：产后1~3天，需要通过别人的帮助
依赖 -独立期：产后3~14天，独立的行为，易产生压抑
独立期：产后2周~1个月，逐渐形成新的生活形态
沪公网安备 31011502019485号
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