女性生殖系统炎症病人的护理思维导图

1.病原体 阴道毛滴虫 2.生存环境 25~40°℃ ，pH5.2~6.6吞噬细胞 内糖原，乳酸↓，pHx↑ 月经前后易繁殖 3.寄生部位 阴道/尿道/尿 道旁腺/膀胱/肾盂 男方的包皮皱褶 /尿道/前列腺中

经性”交直接传播 间接传播：公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等

典型症状 稀薄的泡沫状阴道分泌物增多 +外阴瘙痒

伴随症状： 外阴灼热、疼痛、性“交痛 尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境

妇科检查： 阴道黏膜充血，“草莓样”宫颈 后穹隆有大量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物

切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常pH值，保持阴道自净功能。 全身用药——甲硝唑(灭滴灵) 局部用药——阴道放置甲硝唑阴道泡腾片

指导病人自我护理 指导病人配合检查 指导别人正确阴道用药 观察用药反应 强调治愈标准及随访 夫妻同治 坚持治疗

指导病人配合检查 取分泌物前24~48小时避免性”交、阴道灌洗及局部用药 标本注意保暖，及时送检

指导病人正确用药 阴道用药方法 用药期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药孕20周前及哺乳期禁用 观察用药反应

病原体 80%~90%为白假丝酵母菌生存环境 怕热，对于干燥、日光、 紫外线、化学制剂抵抗力强 条件致病菌 阴道内糖原 、免疫力 易发病

诱发因素： 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素穿紧身化纤内裤、肥胖等

内源性感染：主要方式 性“交传染 间接传染：污染衣物

典型症状 白色稠厚豆渣样白带增多 +外阴剧烈瘙痒+灼痛、尿痛、性”交痛

消除诱因 局部用药：咪康唑/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等

阴道上药前用2%~4%碳酸氢钠液冲洗鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 有症状男性也应同时治疗

常见于自然绝经、卵巢去势后、产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。 卵巢功能↓，雌激素水平 ↓，上皮细胞内糖原↓，阴道内pH值↑，局部抵抗力↓ 。

“外阴灼热、瘙痒。 “阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈血样脓性白带。 可伴性“交痛。

抑制细菌生长，补充雌激素，增 强阴道抵抗力

1. 健康教育 2. 用药护理 讲解用药目的、方法与注意事项。 用药前可用1% 乳酸或0.5% 醋酸冲洗阴道

分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入；宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差。可为性传播疾病或内源性病原体

阴道分泌物增多、经间期出血或伴泌尿系统感染

主要选择抗生素治疗，包括经验性和针对病原体的抗生素治疗

一般护理：会阴部护理 抗生素用药指导：按医嘱及时、足量、规范的应用性伴侣的处理：病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的子宫颈炎病人，其性伴侣应进行检查和治疗随访症状持续存在者

急性子宫颈炎迁延或病原体持续感染

多数患者无症状；妇检见子宫颈糜烂样改变、息肉或肥大宫颈柱状上皮异位——既往称为“宫颈糜烂” 宫颈糜烂样改变：生理性/病理性

无症状生理性糜烂样改变无需处理；有炎症表现的以局部治疗为主，治疗前须除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌

一般护理：保持会阴清洁干燥、按医嘱用药物理治疗注意事项： 时间：月经干净后3~7天 术前：除外禁忌证 术后：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 4~8周 出现异常随诊 两次月经干净后3～7天复查 积极预防：定期体检，避免损伤

病原体：淋病奈瑟菌 侵袭部位：生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮与移行上皮

直接传播：绝大多数为性传播 间接传播：污染衣物等

潜伏期：1～10日，平均8~5日 急性：急性尿道炎，白带增多→前庭大腺炎、急性宫颈炎 →急性子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔脓肿、腹膜炎 慢性：长期潜伏，反复发作

妊娠早期：感染性流产、人工流产后感染 妊娠晚期：胎膜早破 分娩：子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病 胎儿：早产、胎儿宫内感染 新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、败血症

药物治疗为主：头孢曲松钠+红霉素 大剂量一次彻底治愈 夫妻同治

急性期：注意休息，严格床边隔离 心理支持，随访指导 健康教育：治疗期严禁性”交 孕妇护理：产前筛查，尽早确诊，彻底治疗 新生儿护理：预防淋菌性眼炎

病原体：人乳头瘤病毒

直接传播：绝大多数为性传播 间接传播：污染衣物、器械 新生儿经阴道分娩时吞咽含HPV的羊水、血等

潜伏期：3周~8个月 典型体征：乳头状疣，互相融合成鸡冠状、桑葚状或菜花状。

去除外生疣体，改善症状和体征。

1.心理支持 2.健康教育 保持外阴清洁，避免混乱的性关系。 污染的衣物及时消毒。 配偶或性伴侣同时治疗。 3.随访指导 治愈标准是疣体消失，有复发可能，遵医嘱随访。孕妇及新生儿护理

病原体：苍白密螺旋体

直接传播：绝大多数为性传播 间接传播：衣裤、被褥、浴具、医源性等 垂直传播：先天梅毒

潜伏期：2～4周 一期梅毒：硬下瘠 二期梅毒：梅毒疹 三期梅毒：永久性皮肤黏膜损害

早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规范

心理护理 健康教育 治疗期间禁止性生活，性伴侣应同时进行检查及治疗。治愈标准为临床治愈及血清学治愈。 治疗后至少2年内不妊娠。 随访指导：随访2～3年 孕妇护理：梅毒血清学筛查

阴道分泌物、月经血、恶露、尿液、粪便刺激 紧身化纤内裤，月经垫通透性差

瘙痒、疼痛、红肿、灼热感，重者外阴溃疡。 检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕。

病因治疗：积极寻找病因并处理 局部治疗

1. 治疗指导 坐浴、微波、红外线。 2. 健康教育 保持外阴清洁，做好经期、孕期、分娩期及产褥期卫生。

“性"交、流产、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体侵入引起炎症

多为单侧 局部肿胀、疼痛、灼烧感 检查见局部皮肤红肿热痛明显，患侧前庭大腺开口处可见白色小点 可呈鸡蛋大小肿块，有波动感

选择敏感的抗生素 脓肿形成后切开引流并作造口术

1.卧床休息，保持局部清洁；按医嘱给予敏感抗生素及止痛剂。 2. 脓肿切开术后，局部用引流条引流，引流条需每日更换。