慢性肺源性心脏病病人的护理思维导图

控制感染：根据痰培养及药敏试验的结果选择抗菌药物。常用抗菌药物有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等

控制呼吸衰竭：保持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳潴留，合理氧疗

控制心力衰竭

控制心律失常：一般经抗感染、纠正缺氧等治疗后心律失常可自行消失

抗凝治疗：应使用普通肝素或低分子肝素进行抗凝治疗

休息与活动：在代偿期，鼓励病人做腹式呼吸、缩唇呼吸等功能训练，必要时缓慢增加活动量；在心肺功能失代偿期，应绝对卧床休息，协助病人定时翻身、更换舒适体位

饮食护理：限制纳、水摄入，钠盐<3g/d，水分<1500ml/d

重症病人慎用镇静剂、麻醉药、催眠药，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射

使用抗生素时，观察感染症状的控制和改善状况，注意有无继发性真菌感染

应用利尿药时，要防止低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧，避免过度脱水引起血液浓缩、痰液粘稠等不良反应

病人绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位，必要时专人护理；持续低流量、低浓度吸氧

症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后出现心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降

体征：偶有干、湿啰音，心音遥远；肺动脉瓣第二心音亢进，提示肺动脉高压；三尖瓣区闻及收缩期杂音和剑突下心脏搏动，提示右心肥大

呼吸衰竭：呼吸困难加重，夜间加重，常有头痛、失眠、食欲下降，严重者出现表情淡漠、神志恍惚等肺性脑病表现

心力衰竭：以右心衰竭为主，表现为心悸、气短、食欲减退、腹胀、恶心等。发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，出现心律失常，剑突下闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音；肝大并有压痛，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水