肺结核病人的护理思维导图
肺结核病人的护理
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思维导图大纲
肺结核病人的护理思维导图模板大纲
定义：是结核分枝杆菌侵入人体后引起的传染性疾病
临床类型
原发型肺结核：包括原发综合征及胸内淋巴结结核；X胸片表现为“哑铃状”阴影
血性播散型肺结核：包括急性、亚急性和慢性三种类型
继发型肺结核
侵润性肺结核
空洞型肺结核
结核球
干酪样肺炎
纤维空洞性肺结核
结核性胸膜炎
其他肺外结核
治疗原则及主要措施
化疗原则
早期：指一旦发生和确诊后均应立即给予化学治疗
联合：联合应用两种作用机制不同的药物，既有利于提供药物的协同疗效，也可预防和减少耐药菌的发生
适量：指严格按照适当的药物剂量用药
规律：指严格按照化疗方案的规定用药，不可随意更改方案、遗漏或随意中断用药，以免产生耐药
全程：提高治愈率和减少复发率的重要措施
常用化疗药物
异烟肼（H)：全杀菌剂
利福平（R）：全杀菌剂
链霉素（S）：半杀菌剂
吡嗪酰胺（Z）：半杀菌剂
乙胺丁醇（E）：抑菌剂
对乙酰氨基酸（P）
化疗方案：通常分为强化和巩固两个阶段
常见护理诊断
活动无耐力
营养失调：低于机体需要量
知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识
体温过高
有孤独的危险
护理措施
一般护理
休息与活动：病人症状明显、处于活动期或咯血时，以休息为主，大咯血病人应绝对卧床休息
饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
用药护理
服用对氨基水杨酸钠应注意病人胃肠道反应
健康指导
疾病知识指导
预防指导
控制传染源
切断传播途径
保护易感人群
病因及发病机制
结核杆菌
特点
抗酸性
生长缓慢
抵抗力较强
外形性
菌体结构复杂
肺结核的传播
传染源：痰中带菌的肺结核病人
传播途径：以经呼吸道传播为最常见
易感人群
结核分枝杆菌感染后的机体反应
免疫反应
变态反应：指结核杆菌侵入人体4~8周后，机体组织对结核菌及其代谢产物所产生的反应
原发感染与继发感染
原发感染：是指机体首次感染结核分枝杆菌
继发感染：是指初次感染后再次感染结核分枝杆菌
基本病理改变：包括渗出、增生和干酪样坏死，增生性病变多发生于病变恢复阶段，典型的改变是结核结节形成
身体状况
全身症状：以发热最常见
呼吸系统症状
咳嗽、咳痰：是肺结核最常见症状
咯血：咯血后持续高热，提示结核病灶播散
胸痛
呼吸困难
体征：渗出性病变范围较大或干酪样坏死可有肺实变体征。慢性纤维空洞型肺结核或胸膜粘连增厚时，可有胸廓塌陷，气管移位
辅助检查
血液检查
痰结核分枝杆菌检查：确诊肺结核最可靠的方法
结核菌素试验：硬核<5mm为阴性（-），5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为阳性（++），>20mm或虽<20，但局部皮肤出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性（+++）
影像学检查
胸部X线检查：早期发现肺结核的重要方法
胸部CT检查
纤维支气管镜检查：适用于临床表现不典型、痰菌阴性的病人，特别是40岁以上，需与肺癌做鉴别的病人
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