原发性肾小球肾炎病理分型思维导图
原发性肾小球肾炎病理分型
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思维导图大纲
原发性肾小球肾炎病理分型思维导图模板大纲
病变累及范围
局灶性
累及肾小球数<50%
弥漫性
累及肾小球数≥50%
病变累及面积
节段性
累及血管袢面积<50%
球性
累及血管袢面积≥50%
肾小球轻微病变
微小病变型肾病
镜下
光镜下无明显病变，近端肾小球上皮细胞可见脂肪变性
电镜下广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
临床
儿童发病率高，男性多于女性，60岁以上高血压和肾功能受损多见
30%-40%发病数月内自发缓解，90%糖皮质激素治疗敏感
典型表现为肾病综合征，少数镜下血尿
局灶节段性肾小球病变
局灶节段性肾小球硬化
免疫荧光IgM和C3在受累节段团块沉积
电镜肾小球上皮细胞足突广泛融合、基底膜塌陷，系膜基质增多，电子致密物沉积
青少年多见
大量蛋白尿和肾病综合征
局灶节段性肾小球肾炎
弥漫性肾小球肾炎
膜性肾病
镜下
光镜下肾小球基底膜上皮侧少量嗜复红小颗粒，进而有钉突形成，基底膜增厚
电镜下早期可见GBM上皮侧有排列整齐的电子致密物伴广泛足突融合
免疫荧光
IgG和C3颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积
好发中青年，男性多见，易发生血栓栓塞，肾静脉常见
增生性肾炎
系膜增生性肾小球肾炎
镜下
光镜下见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生
电镜下系膜增生，电子致密物沉积
免疫病理检查分型
IgA肾病
IgA沉积为主
血尿，少数肾病综合征
非IgA系膜增生性肾小球肾炎
IgG或IgM沉积为主，伴C3于肾小球系膜区或系膜区及毛细血管壁颗粒状沉积
半数肾病综合征，70%伴血尿
好发青少年，男多于女，50%伴前驱感染，部分病人隐匿起病
毛细血管内增生性肾小球肾炎
详见急性肾小球肾炎
系膜毛细血管性肾小球肾炎
光镜下系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，双轨征
电镜系膜区和内皮下可见电子致密沉积物
好发青少年，男女相近
致密物沉积性肾小球肾炎
见急进性肾小球肾炎
新月体性肾小球肾炎
见急进性肾小球肾炎
硬化性肾小球肾炎
未分类的肾小球肾炎
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