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原发性肾小球肾炎病理分型思维导图

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原发性肾小球肾炎病理分型

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思维导图大纲

原发性肾小球肾炎病理分型思维导图模板大纲

病变累及范围

局灶性

累及肾小球数<50%

弥漫性

累及肾小球数≥50%

病变累及面积

节段性

累及血管袢面积<50%

球性

累及血管袢面积≥50%

肾小球轻微病变

微小病变型肾病

镜下

光镜下无明显病变,近端肾小球上皮细胞可见脂肪变性

电镜下广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

临床

儿童发病率高,男性多于女性,60岁以上高血压和肾功能受损多见

30%-40%发病数月内自发缓解,90%糖皮质激素治疗敏感

典型表现为肾病综合征,少数镜下血尿

局灶节段性肾小球病变

局灶节段性肾小球硬化

免疫荧光IgM和C3在受累节段团块沉积

电镜肾小球上皮细胞足突广泛融合、基底膜塌陷,系膜基质增多,电子致密物沉积

青少年多见

大量蛋白尿和肾病综合征

局灶节段性肾小球肾炎

弥漫性肾小球肾炎

膜性肾病

镜下

光镜下肾小球基底膜上皮侧少量嗜复红小颗粒,进而有钉突形成,基底膜增厚

电镜下早期可见GBM上皮侧有排列整齐的电子致密物伴广泛足突融合

免疫荧光

IgG和C3颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积

好发中青年,男性多见,易发生血栓栓塞,肾静脉常见

增生性肾炎

系膜增生性肾小球肾炎

镜下

光镜下见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生

电镜下系膜增生,电子致密物沉积

免疫病理检查分型

IgA肾病

IgA沉积为主

血尿,少数肾病综合征

非IgA系膜增生性肾小球肾炎

IgG或IgM沉积为主,伴C3于肾小球系膜区或系膜区及毛细血管壁颗粒状沉积

半数肾病综合征,70%伴血尿

好发青少年,男多于女,50%伴前驱感染,部分病人隐匿起病

毛细血管内增生性肾小球肾炎

详见急性肾小球肾炎

系膜毛细血管性肾小球肾炎

光镜下系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生,双轨征

电镜系膜区和内皮下可见电子致密沉积物

好发青少年,男女相近

致密物沉积性肾小球肾炎

见急进性肾小球肾炎

新月体性肾小球肾炎

见急进性肾小球肾炎

硬化性肾小球肾炎

未分类的肾小球肾炎

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