扁桃体炎思维导图

腭扁桃体的急性非特异性炎症,常伴 有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎。 咽的常见急性炎性疾病，多发生于儿童 和青年，50岁以上少见

致病菌： ①乙型溶血性链球菌是主要致病菌； ②葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒及病毒细 菌的混合感染。  诱因： 受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度 等人体抵抗力降低时。  传播途径：飞沫传播或直接接触

 急性卡他性扁桃体炎：炎症局限于粘膜表 面。  急性滤泡性扁桃体炎： 扁桃体实质的淋巴 滤泡充血、肿胀、化脓，呈现黄白色斑点。  急性隐窝性扁桃体炎：隐窝内充塞由脱落 上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的 渗出物。

 急性卡他性扁桃体炎：病变轻，炎症仅限 于粘膜表面  急性化脓性扁桃体炎：病变重，炎症向深 层实质发展，隐窝内有脓性分泌物排出。  急性滤泡性扁桃体炎和急性隐窝性扁桃体 炎临床上统称为急性化脓性扁桃体炎

 局部：扁桃体周围脓肿---最常见； 其他：急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、 急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿；  全身：急性风湿热、急性关节炎、急性 骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。与Ⅲ变态 反应有关

 原则：抗菌消炎  抗生素：首选青霉素  局部治疗：复方硼砂液、口泰等漱口。  一般治疗：隔离，卧床休息，进流质及 多饮水  中医中药  扁桃体切除术：反复发作或有并发症者， 应在急性炎症消退后行扁桃体切除术

急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流 不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为 慢性炎症，是临床上最常见的疾病之一。

 链球菌和葡萄球菌—主要致病菌  发病机制不明，与反复急性发作及自身变 态反应有关

 增生型： 纤维型：隐窝型

常有咽痛，常有反复急性 发作—本病的特点。  平时自觉症状少，可有咽 干、发痒、异物感、刺激 性咳嗽或口臭。  小儿有咽部阻塞症状：打 鼾，呼吸、吞咽、言语共 鸣障碍。  全身症状：轻，消化不良 、头痛、 乏力、低热。

 扁桃体及腭舌弓呈 慢性充血，挤压时 隐窝口可有黄、白 色干酪样物溢出；  扁桃体大小不一， 表面可见疤痕，凹 凸不平，与周围组 织粘连；  颌下淋巴结常肿大

 反复急性发作史是主要诊断依据 扁桃体大小不表明其严重程度  与下列疾病相鉴别： 扁桃体生理性肥大 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤

 “病灶”扁桃体： 1 病史：有反复急性发作史，“病灶”感 染通过扁桃体炎急性发作而表现出来 2 实验室检查异常：血沉、抗“O”、血清 粘蛋白、心电图等检查异常 3 扁桃体按摩试验

 非手术疗法： （1）抗菌药+免疫疗法和抗变应性措施 （2）局部处理 （3）增强体质  扁桃体切除手术：扁桃体剥离术或扁桃 体挤切术