肝功能检查③思维导图
肝功能检查③
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思维导图大纲
肝功能检查③思维导图模板大纲
血清蛋白检查
胆红素代谢检查
血清酶学检查
血清氨基转移酶的测定
参考值
丙氨酸氨基转移酶(ALT)：5--40U/L
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)：8--40U/L
DeRitis比值(AST/ALT):1.15
临床意义
急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著升高，但ALT升高更明显，即DeRitis＜1是诊断急性病毒性肝炎的重要手段；症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。
慢性病毒性肝炎
转氨酶轻度上升或正常。DeRitis＞1，提示慢性肝炎进入活动期
非病毒性肝炎
其中肝癌时，DeRitis≥3
肝硬化
DeDRitis≥2
肝内、外胆汁淤积
其他：骨骼肌疾病、休克、传染性单核细胞增多症
急性心肌梗死
梗死后6--8h，AST增高，18--24h达到高峰，4--5天后恢复。
碱性磷酸酶(ALP)测定
参考值
临床意义
生理情况：ALP增高与骨生长、妊娠、成长、成熟和脂肪餐后分泌等相关。
病理情况
肝胆系统疾病
黄疸鉴别诊断
梗阻性黄疸：ALP和血清胆红素↑↑，转氨酶仅轻度↑
肝细胞性黄疸：ALP正常或稍高，血清胆红素中等↑，转氨酶活性很高
肝内黄疸性胆道阻塞
骨骼疾病
纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤、骨折愈合期，血清ALP升高
其他
↑：营养不良、严重贫血、重金属中毒、胃、十二指肠损伤、结肠溃疡等
↓：呆小病、ALP过少症、维生素C缺乏症
γ-谷氨酰转移酶(GGT)测定
参考值
临床意义
胆道梗阻性疾病
急慢性病毒性肝炎、肝硬化
急慢性酒精性肝炎、药物性肝炎
其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等
单氨氧化酶(MAO）
参考值
临床意义：
肝脏病变
肝外疾病：慢性充血性心力衰竭、糖尿病、甲亢、系统硬化症
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