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肝功能检查③思维导图

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肝功能检查③

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思维导图大纲

肝功能检查③思维导图模板大纲

血清蛋白检查

胆红素代谢检查

血清酶学检查

血清氨基转移酶的测定

参考值

丙氨酸氨基转移酶(ALT):5--40U/L

天门冬氨酸氨基转移酶(AST):8--40U/L

DeRitis比值(AST/ALT):1.15

临床意义

急性病毒性肝炎:ALT与AST均显著升高,但ALT升高更明显,即DeRitis<1是诊断急性病毒性肝炎的重要手段;症状恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,出现“胆酶分离”现象,提示肝细胞严重坏死,预后不佳。

慢性病毒性肝炎

转氨酶轻度上升或正常。DeRitis>1,提示慢性肝炎进入活动期

非病毒性肝炎

其中肝癌时,DeRitis≥3

肝硬化

DeDRitis≥2

肝内、外胆汁淤积

其他:骨骼肌疾病、休克、传染性单核细胞增多症

急性心肌梗死

梗死后6--8h,AST增高,18--24h达到高峰,4--5天后恢复。

碱性磷酸酶(ALP)测定

参考值

临床意义

生理情况:ALP增高与骨生长、妊娠、成长、成熟和脂肪餐后分泌等相关。

病理情况

肝胆系统疾病

黄疸鉴别诊断

梗阻性黄疸:ALP和血清胆红素↑↑,转氨酶仅轻度↑

肝细胞性黄疸:ALP正常或稍高,血清胆红素中等↑,转氨酶活性很高

肝内黄疸性胆道阻塞

骨骼疾病

纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤、骨折愈合期,血清ALP升高

其他

↑:营养不良、严重贫血、重金属中毒、胃、十二指肠损伤、结肠溃疡等

↓:呆小病、ALP过少症、维生素C缺乏症

γ-谷氨酰转移酶(GGT)测定

参考值

临床意义

胆道梗阻性疾病

急慢性病毒性肝炎、肝硬化

急慢性酒精性肝炎、药物性肝炎

其他:脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等

单氨氧化酶(MAO)

参考值

临床意义:

肝脏病变

肝外疾病:慢性充血性心力衰竭、糖尿病、甲亢、系统硬化症

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