肾功能检查①思维导图
肾功能检查①
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思维导图大纲
肾功能检查①思维导图模板大纲
肾小球功能测定
血清肌酐测定
参考值：全血Cr88.4--176.8μmol/L
临床意义
肾小球滤过功能
急性肾衰竭：血Cr进行性升高为器质性损害的指标，可伴少尿或非少尿
慢性肾衰竭
肾衰竭代偿期：血Cr＜178μmol/L
肾衰竭失代偿期：血Cr＞178μmol/L
肾衰竭期：血Cr明显升高（可＞445μmol/L
鉴别肾前性和肾实质性少尿
肌酐
器质性肾衰竭：血Cr超过200μmol/L
肾前性少尿：血Cr上升多不超过200μmol/L
BUN/Cr(单位mg/dl）
器质性肾衰竭：≤10:1
肾前性少尿：＞10:1
生理变化
老年人，消瘦者Cr可能偏低，一旦血Cr上升，警惕肾功能减退，应进一步检测Ccr
药物影响
内生肌酐清除率Ccr测定
参考值：成人80--120ml/min；老年人随年龄的增长，有下降趋势
临床意义
判断肾小球损害功能：Ccr是较早反应GFR的灵敏指标
评估肾功能
肾衰竭代偿期：Ccr 80--51ml/min
肾衰竭失代偿期：Ccr 50--20ml/min
肾衰竭期：Ccr 19--10ml/min
尿毒症期或终末期肾衰竭：Ccr＜10ml/min
指导治疗
慢性肾衰竭
Ccr＜30--40ml/min，开始限制蛋白质的摄入
Ccr＜30ml/min，噻嗪类利尿治疗常无效，不宜应用
Ccr＜10ml/min，结合临床进行肾代替治疗
血尿素氮(BUN)测定
参考值：成人3.2--7.1mmol/L
临床意义
增高
器质性肾功能损害
肾前性少尿
蛋白质分解或摄入过多
血BUN作为肾衰竭透析充分性指标
肾小管功能测定
血尿酸检测
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