肺炎介绍思维导图

1.抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。治疗原则:初始采用经验治疗(根据HAP或CAP 选择抗生素),初始治疗后根据临床反应、细菌培养和药物敏感试验,给予特异性的抗生素治疗。对于下呼吸道感染而言,如 PCT<0.25ng/ml,一般不考虑使用抗生素,而>0.5ng/ml提示有使用抗生素的指征。用药疗程一般5~7天,对于有基础疾病者,疗程可延长至10~14天。抗生素治疗后48~72 小时应对病情进行评价,治疗有效表现为体温下降、症状改善、白细胞逐渐降低或恢复正常、PCT、CRP等出现下降,而X线胸片病灶吸收较迟。如病人治疗72小时后症状无改善或出现恶化,要考虑原因并调整治疗。

2.对症和支持治疗 包括祛痰、降温、吸氧、维持水电解质平衡、改善营养及加强机体免疫功能等治疗。

3.预防并及时处理并发症 肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎等出现严重脓毒血症可并发感染性休克,应及时给予抗休克治疗。并发肺脓肿、呼吸衰竭等给予相应治疗。

1.体温过高与感染有关。

2.气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关。

3.疼痛与胸膜炎症有关.

1.缓解不适，促进身心休息 （1）病人应卧床休息，给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流 质或半流质，鼓励多饮水，每日饮水量在1500~2000m1。 （2）高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖，适当增加被褥。 (3)高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或温水擦浴降温，或 按医嘱给予小剂量退热剂。退热时需补充液体，以防虚脱。 （4）胸痛时嘱病人患侧卧位。

2.促进排痰，改善呼吸气急者给予半卧位，或遵医嘱给予氧气吸人， 流量2～4L/min

3.密切观察生命体征和神志、尿量的变化，下列情况应考虑有休克中毒型肺炎的可能:①出现精神症状；②体温不升或过高；③心率> 140次/分； 血压逐步下降或降至正常以下：②脉搏细弱，四 肢厥冷，冷汗多，发绀，一般情况衰竭；②白细胞过高(>30×10 9/L)或过低<4×109/L）。

[知识拓展] 重症肺炎的早期肺康复治疗

近年来,全球重症肺炎的患病率不断升高,已成为呼吸与危重症医学重点研究方向。重症肺炎病人治疗期间联合肺康复治疗目的是控制并缓解其症状、减少原发病导致的各种功能障碍及心理影响,帮助病人尽快恢复社会功能及独立生活能力,以提高原发病治疗效果,改善其生活质量。研究发现,在评估重症肺炎病人病情、机械通气情况后,在把握适应证、评估安全性的前提下,应尽早实施早期肺康复治疗。早期肺康复治疗是综合性的治疗手段,以运动锻炼、呼吸训练为核心,同时配合排痰、咳痰指导,并视病人病情、营养状态、免疫功能等联合展开营养支持治疗通过个体化的综合肺康复治疗,帮助重症肺炎病人改善运动心肺耐力,辅助原发病治疗,最终增强重症肺炎本身治疗效果。