百日咳思维导图

病初与一般上感咳嗽相似，患儿可伴有轻微发热、打喷嚏、流涕等上感症状

阵发性痉挛性咳嗽是本期特点

随着阵发性痉咳逐渐减少或消失，气管、支气管粘膜上的病菌被排除与消灭，疾病进入恢复健康的阶段，此期约历经2～3周

为最常见的并发症，多为继发感染所致，可发生在病程中任何时期，但以痉咳期多见

是由支气管或细支气管被黏稠分泌物部分堵塞，多见于肺中叶和下叶，可能与中叶分泌物引流不畅有关

及皮下气肿是由于痉咳及分泌物阻塞，可导致肺气肿，当肺泡高压，肺泡破裂可引起肺间质气肿

白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一周末开始升高，痉挛期增高最为明显，白细胞总数可达20～40×109/L或更高

咳喋法 用B—G（Bordet--Gegou）培养基平碟，置患者口部前5～10cm，连咳数声后，孵育3～4日

鼻咽试培养法。在阵咳后，用金属试子从鼻咽后壁取粘液培养，阳性率优于咳碟法

补体结合试验、凝集试验等主要用于回顾性诊断

酶联免疫吸附试验。可测定本病特异性IgM抗体，对早期诊断有帮助

用鼻咽分泌物涂片，加荧光标记的抗血清，荧光显微镜下检查

按呼吸道隔离

保持空气清新，注意营养及良好护理。避免刺激、哭泣而诱发痉咳

重者可适当加用镇静剂如苯巴比妥或安定等

卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生

4天后或痉咳期应用可缩短排菌期，预防继发感染

采用润肺止咳之法

胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用

进行预防接种，注射白喉类毒素、百日咳菌苗 、 破伤风类毒素三联疫苗

给予百日咳多价免疫球蛋白作被动免疫，还可用红霉素作药物预防