咯血抢救流程图思维导图
详解咯血抢救流程和护理要点
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思维导图大纲
咯血抢救流程图思维导图模板大纲
评估
喉头发痒，自觉有腥味
血随咳嗽而出，常与痰液混合，颜色是粉红色或鲜红色，有时带泡沫
量多可达200-300ml
恐惧甚至昏倒
初步判断
咯血
立即通知医生
紧急处理
1.取头低足高位（头部倾斜40°-60°），引流
2.器械吸引，保持呼吸道通畅
3充分给氧
4.建立静脉通道
5.备血
确认有效医嘱并执行
1.遵医嘱给予垂体后叶素及止血剂
2.使用少量镇静剂
3.协助行纤支镜检查与治疗
4咯血伴高热者患侧胸部可置冰袋冷敷
5支气管动脉栓塞或手术止血
监测
1.观察生命体征、意识状态、紫绀、呼吸运动、呼吸及啰音的变化
2.观察咯血频率、咯血的性质、颜色和量
3.做细菌培养及药物敏感试验
4.观察治疗效果及药物不良反应
保持舒适
1.保持环境安静、清洁，室内禁止吸烟
2.加强基础护理，预防压疮等并发症，加强口腔护理
3进食营养丰富而易消化的温凉半流质饮食
4保持大便通畅
5心理支持
护理常规
1. 抢救处理
迅速清除积血（血块）
体温引流
取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块
对大咯 血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立,并轻拍背部
尽量采取患侧卧位
机械吸引
充分给氧
自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂
迅速开放静脉输液通道，遵医嘱给予有效止血药
对反复咯血及大咯血患者可少量多次输血,最好输新鲜全血,以补充血容量，增加凝血因子。但输血速度要缓慢，一次不可过多，因输血量过多可增加肺动脉压力而加重出血
必要时行纤维支气管镜检查及治疗，检查前应向患者做好解释工作,以取得配合
术前4h禁食、禁水，术前半小时注射地西泮和阿托品
术后注意有无咯血及咯血加重情况,有咽喉部疼痛及声音嘶哑者可给予雾化吸入或含服口含片
2. 一般护理
病情观察
了解咯血频率、咯血量，注意患者能否将血液顺利咯出及其表情有无异常
痰量及颜色有无改变
患者有无发冷、发热的感觉
注意生命体征、意识状态、紫绀、呼吸运动、呼吸及啰音的变化
疑有感染及时通知医生，并留痰做细菌培养及药物过敏试验，并注意追踪检查结果
环境与休息
病室要保持安静,减少会客，病室内禁止吸烟,保持室内空气新鲜
咯血后及时更换被污染的被服，减少对患者的不良刺激。少量咯血患者可适当休息,大量咯血的患者应绝对卧床休息，不宜搬动，以免因活动而增加肺运动,加重咯血
体位
明确病变部位者取患侧卧位,以有利于止血且可避免血流进入半赌塞健侧气管,以有利于健侧的肺通气，防止吸入性肺炎或肺不张.也可取半卧位,减少下肢及腹腔血液回流，降低肺循环压力，以有利于肺血管收缩
咯血伴高热者
患侧胸部可置冰袋冷敷,使局部体温度下降，反射性引起肺血管收缩止血.冬天可用沙袋压迫胸部,限制该侧胸廓活动度，利于止血
饮食
进食营养丰富而易消化的温凉半流质饮食。大咯血患者咯血停止后可食温凉流质饮食,少食多餐，多食富含纤维素的水果蔬菜，保持大便通畅，以免因排便用力而导致再次咯血。禁食辣椒、咖啡、酒类等刺激性食物或饮料
3. 心理护理
安慰患者,进行必要的心理支持
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