中暑抢救流程图思维导图
详解中暑抢救流程及护理细节
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思维导图大纲
中暑抢救流程图思维导图模板大纲
评估
高温环境接触史
头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷
体温高于38℃、面色红潮、皮肤干热、血压下降、呼吸急促、心率快
初步判断
中暑
立即通知医生
紧急处理
①迅速脱离高温环境，将患者置于20~25℃通风良好的房间，头稍微垫高，脱去患者的衣裤
②保持呼吸道通畅
③吸氧
④建立静脉通道
确认有效医嘱病执行
①遵医嘱给予药物降温
②使用保肝，保肾药物，早期使用皮质激素，极化液等
③静滴20%甘露醇溶液、速尿等
④输入血浆或血浆代用品
监测
①监测体温、脉搏、呼吸、血压
②注意意识、瞳孔情况
③记录24H液体出入量
④观察治疗效果与药物不良反应
保持舒适
①让患者安静休息，翻身、拍背、吸痰，预防肺部感染和压疮
②患者头部置冰袋或冷水敷料，按摩患者的四肢及躯干，促进散热
③口服含盐清凉饮料
④心理支持
护理常规
1.病情观察
测量口温及肛温、脉搏、血压
注意意识、皮肤颜色、温度、湿度
注意瞳孔大小及对光反应的有无灵敏程度
检查心、肺及腹部情况
注意有无肌肉抽搐及病理反射等
询问发病时的情况 这些情况包括当时所在环境温度、湿度及辐射强度、通风情况，以及停留时间、劳动强度、有无慢性病、是否长期卧床或正在产褥期等，了解是何种类型的中暑，以便配合医生进行抢救
2.降温措施
物理降温
将患者置于20-25℃通风良好的房间，用30%-50%的酒精，或者4℃左右的冰水、自来水、井水等进行全身擦浴，按摩四肢皮肤，使血管扩张，加速血液循环,促进散热
在头、颈、腋下、腹股沟大动脉处放冰袋。给予冷水擦浴时,刚开始时不要用很凉的水，以防寒冷刺激血管收缩，使散热减慢,或引发寒战，反而使产热增多
给昏迷、休克、心力衰竭的危重患者降温时，可采用电冰毯降温.昏迷患者还可采取头部冰槽或冰帽降温，迅速降低颅内高温，尽快恢复患者意识，同时注意其病情变化
药物降温
药物降温与物理降温同时进行效果更好,可用氯丙嗪25—50mg加入生理盐水（或5%葡萄糖生理盐水）300—500ml内，1—2h内静脉滴注
若在2—3h后体温无下降趋势，可按上述剂量重复给药，每日总量不超过5mg/kg。必要时可再加异丙嗪或冬眠合剂等，以加强药效。滴注过程中密切观察血压变化,需5-15min测量一次，如收缩压降至12kpa以下应停药并向医生报告,及时处理
3.对症处理
在日射病患者头部置冰袋或冷水敷料
热痉挛患者可口服含2盐清凉饮料，重者输入5%葡萄糖生理盐水1000-2000ml或更多
开始时2h内快速输入120滴/分，以后改成80滴/分（有心肺疾病患者，应根据病情决定每分钟滴数)，以补充纳、氯离子和水分，纠正出汗过多导致的血液浓缩于全身肌肉痉挛
也可缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙10-20ml或肌注安定等
对于周围循环衰竭者应输入血浆或血浆代用品（如中分子右旋糖酐)，或静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液与氯化钾以纠正体内水分与盐类丧失所致血容量不足引起的休克
低钠血症严重者可给予3％高渗盐水100ml,必要时2h后重复1次.年老体弱的患者输液速度不宜过快（16—30滴/分）以防水肿
保持呼吸道通畅，充分给氧，危重者可行高压氧治疗，治疗呼吸衰竭者应注射呼吸中枢兴奋剂，如洛贝林、尼可刹米。如有呼吸停止倾向,应做气管插管行人工呼吸
脑水肿时，除降温外，还应快速滴注20％甘露醇溶液、速尿等.出现抽搐，可用地西泮和氯丙嗪
抽搐频繁者，可以用10%水合氯醛15ml保留灌肠，异戊巴比妥0.2-0。4g溶于生理盐水中缓慢静滴，必要时可使用人工呼吸机,以求改善症状
对于昏迷者应按时翻身、拍背、吸痰、预防肺部感染和压疮
使用保肝、保肾药物，早期使用皮质激素、极化液等.疑有肾衰竭、弥散性血管内凝血或继法感染时应给予相应处理
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