重型颅脑损伤患者护理流程图思维导图
介绍重型颅脑损伤患者护理流程细节
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思维导图大纲
重型颅脑损伤患者护理流程图思维导图模板大纲
病情判断
广泛脑挫裂伤、脑干伤或颅内血肿，广泛颅骨骨折及蛛网膜下隙出血
昏迷时间>12h，Glasgow计分为8分以下
意识障碍、进行性加重或清醒后再度昏迷
生命体征有明显变化
有明显神经系统阳性体征
诊断
有头颅外伤史
头颅CT、X线诊断
符合上述临床表现
保持呼吸道通畅
救治原则
控制出血
应用止血药
急诊开颅清除血肿
控制脑水肿
脱水药应用，肾上腺皮质激素，低温疗法
预防感染
足够抗生素的应用
重要脏器功能的支持，营养支持
控制癫痫发作
应用苯妥英钠；镇静，冬眠
防治并发症
肺炎、消化道出血、肾衰竭及水、电解质与酸碱平衡失调
监护要点
生命体征
严密观察呼吸、体温、脉搏及血压变化
意识和瞳孔的状态观察
每小时观察1次
保持气道通畅
湿化痰液；刺激咳嗽；人工吸痰
颅内压的监测
状态观察有无颅内压增高
亚低温治疗的处理
观察体温、脑温、防低温治疗并发症
机械通气时护理
加强气道护理：防止呼吸机肺炎
注意伤口引流、脑脊液、癫痫的护理
昏迷患者护理
做好基础护理，防护理并发症
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