血栓性外痔临床路径流程图思维导图

行血栓性外痔切除术(ICD-9-CM-3：49.47)

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.临床表现

2.体格检查

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.一般治疗

2.手术治疗

1.第一诊断必须符合ICD-10：I84.3血栓性外痔疾病编码

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

1.所必须的检查项目

2.必要时行直肠、乙状结肠硬镜或纤维肠镜检查

预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择

1.麻醉方式：局麻、连续硬膜外麻醉或硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉

2.急诊手术行血栓性外痔切除术

3.术后标本送病理

1.局部麻醉患者术后即可进食，半小时后可下床活动、进食

2.连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉者术后去枕平卧、禁食水6小时，补液治疗；术后6小时可下床活动，可进流食

3.每天切口换药1-2次，创面较深时，放置纱条引流并保持引流通畅

4.术后用药：局部用药（栓剂、膏剂、洗剂）、口服药、物理治疗等

5.术后异常反应处理

1.患者一般情况良好，正常饮食，排便顺畅，无明显排便时肛门疼痛，各项实验室检查结果正常，体温正常

2.肛门部创面无异常分泌物，引流通畅，无明显水肿、出血

1.手术后出现继发切口感染或持续性大出血等并发症时，导致住院时间延长与费用增加

2.伴发其他基础疾病需要进一步明确诊断，导致住院时间延长与费用增加