急性单纯性阑尾炎临床路径流程图思维导图

行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.1）

根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生）病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）

1.体格检查

2.实验室检查

3.辅助检查

4.鉴别诊断

1.诊断明确者，建议手术治疗

2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重科疾病等），要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗

3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗

1.第一诊断符合ICD10：K35急性单纯性阑尾炎疾病编码

2.有手术适应证，无手术禁忌证

3.如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，亦可进入路径

1.血常规、尿常规

2.凝血功能、肝肾功能

3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）

4.心电图

5.其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等

1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药

2.预防性用药时间为术前0.5至2小时或麻醉开始时

3.如手术时间超过4小时，加用1次

4.无特殊情况，术后24至48小时停止使用预防性抗菌药物

1.麻醉方式：连续硬膜外麻醉或联合麻醉

2.手术方式：顺行或逆行切除阑尾

3.病理：术后标本送病理检查

4.实验室检查：术中局部渗出物宜送细菌培养及药敏试验检查

1.术后回病房平卧6小时，继续补液抗炎治疗

2.术后6小时可下床活动，肠功能恢复后即可进流食

3.术后2－3天切口换药。如发现切口感染，及时进行局部处理

4.术后复查血常规

1.患者一般情况良好，恢复正常饮食

2.体温正常，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果基本正常

3.切口愈合良好（可在门诊拆线）

1.对于阑尾周围脓肿形成者，先予抗炎治疗；如病情不能控制，行脓肿引流手术，或行超声引导下脓肿穿刺置管引流术；必要时行Ⅱ期阑尾切除术，术前准备同前

2.手术后继发切口感染、腹腔感染或门脉系统感染等并发症，导致围手术期住院时间延长与费用增加

3.住院后出现其他、外科疾病需进一步明确诊断，导致住院时间延长与费用增加