颅后窝脑膜瘤临床路径流程图思维导图

行颅后窝脑膜瘤切除术（ICD-9-CM-3: 01.51）

根据《临床诊疗指南·神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范·神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）

1.临床表现

2.辅助检查

3.术中病理证实

根据《临床诊疗指南·神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范·神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）

1.手术：后正中/旁正中/枕下乙状窦后入路/远外侧/其他入路颅后窝脑膜瘤切除术

2.术前栓塞（酌情）

3.残余肿瘤术后放射治疗（酌情）

1.第一诊断符合ICD-10：D32.012/D42.003/C70.003颅后窝脑膜瘤疾病编码

2.当患者同时并发其它疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

1.所必需的检查项目

2.根据患者病情，必要时行心、肺功能检查

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）选择用药

2.术前30分钟预防性使用抗菌药物，术后可追加1次

1.麻醉方式：全身麻醉

2.手术方式：颅后窝脑膜瘤切除术

3.手术内置物：手术内固定材料

4.术中用药：抗菌药物、激素、脱水药、麻醉常规用药

5. 术中建议行脑干听觉诱发电位（BAEP），面神经、三叉神经监测，降低术中颅神经损伤机率。术中必要时使用内镜辅助，以减少神经、血管损伤

6.输血：视术中情况决定

7.病理：冰冻加石蜡切片

8.术后6小时内查头颅CT平扫

1.必须复查的检查项目：术后6小时内查头颅CT平扫，术后3-7天内查头颅MRI平扫+增强或CT平扫+增强，余根据患者具体情况安排

2.术后选用激素，用药时间为3～5天

3.术后选用脱水药物：根据术后CT及MRI显示脑水肿发生情况酌情选用

1.切口愈合良好

2.无颅内感染

3.无需住院处理的并发症和（或）合并症

4．复查头颅MRI显示颅内情况稳定

1.不耐受DSA检查的患者，可行CTA/MRV等

2.术中或术后继发手术部位或远隔部位硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等，术后出现脑积水，严重者需要二次手术，导致住院时间延长、费用增加

3.术后继发颅内感染和神经血管损伤，后组颅神经障碍等，导致住院时间延长

4．其他：术后脑脊液漏，肺炎，电解质紊乱等，导致住院时间延长。若患者入院时处于月经前期，会延长住院时间