胫骨平台骨折临床路径流程图思维导图

行切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.36)

根据《临床诊疗指南·骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）

1.病史

2.体检有明确体征

3.辅助检查

根据《临床诊疗指南·骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）

1.关节内骨折

2.无手术禁忌证

标准住院日为10～28天，部分患者患侧膝关节严重肿胀，需要等待2周方能手术

1.第一诊断必须符合ICD-10：S82.101胫骨平台骨折疾病编码

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

3.闭合性胫骨平台骨折

4.除外病理性骨折

1.必须的检查项目

2.根据患者病情可选择

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行

1.麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉

2.手术方式：切开复位内固定术

3.手术内植物：接骨板、螺钉，必要时植骨

4.输血：视术中出血情况而定

1.必须复查的检查项目

2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质、D-二聚体、双下肢深静脉彩超/CTPA

3.术后处理

1.体温正常，常规实验室检查指标无明显异常

2.伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮瓣坏死

3.术后X线片证实复位固定满意

4.无需要住院处理的并发症和（或）合并症

1.围术期并发症

2.内科合并症

3.内植物的选择