股骨干骨折临床路径流程图思维导图

行股骨干骨折内固定术（ICD9CM-3：79.35）

根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1. 病史：外伤史

2. 体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动

3. 辅助检查：X线检查发现股骨干骨折

根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1. 年龄在16岁以上

2. 伤前生活质量及活动水平

3. 全身状况允许手术

4. 首选髓内针固定，也可根据具体情况选择其他固定方式

1. 第一诊断必须符合ICD10：S72.30股骨干骨折疾病编码

2. 外伤引起的单纯性、新鲜股骨干骨折

3. 除外病理性骨折

4．除外合并其他部位的骨折和损伤

5．除外对股骨干骨折手术治疗有较大影响的疾病 (如心脑血管疾病) ．需要进行手术治疗

1．血常规、血型、尿常规+镜检、电解质检查、肝肾功能、血沉、c反应蛋白凝血功能检查、感染性疾病筛查

2．胸部X光片、心电图

3．骨科X线检查，必要时行CT检查

4．其他根据病情需要而定

5．根据具体情况，使用预防下肢深静脉血栓形成的药物（术前24-48小时停止用药）

1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药

2. 预防性用药时间为术前30分钟

3. 手术超时3小时加用一次

4. 术中出血量大于1500ml时加用一次

5. 术后3天内停止使用预防性抗菌药物，可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间

1. 麻醉方式：椎管内麻醉或全麻

2. 手术方式：股骨干骨折内固定术

3．手术内固定物：带锁髓内针或钢板螺钉（开放骨折可考虑选择外固定架）

4. 术中用药：麻醉用药、抗菌药

5. 输血：根据出血情况

1. 必须复查的项目

2. 必要时复查的项目

3. 术后用药

4. 保护下功能锻炼

1. 体温正常、常规化验无明显异常

2. X光片证实复位固定符合标准

3. 切口无异常

4. 无与本病相关的其他并发症

1．内固定物选择：根据骨折类型选择适当的内固定物