心肌炎,就是心肌的炎症性病变,可由感染(如病毒、细菌或真菌)或非感染因素(如自身免疫疾病等)引起。
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阳过后小心病毒性心肌炎思维导图模板大纲
心肌炎,就是心肌的炎症性病变,可由感染(如病毒、细菌或真菌)或非感染因素(如自身免疫疾病等)引起。
心肌炎可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”,不过20~40岁青壮年比老人、儿童更易中招。
早期心肌炎:
表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等;
轻度病毒性心肌炎
出现心律失常,心动过速或缓慢等症状,一般可通过心电图发现心肌缺血改变;
重度病毒性心肌炎:
病情凶险,死亡率极高,可达70%~80%,于数小时或数日内死亡或猝死。
为什么很多人“阳了”之后会心跳加快呢?有以下8种可能:
发热
体温每升高一度,心率大约增快10次/分,如果伴有发冷、发抖等症状,心率增快幅度可能更高。而体温下降之后,心率就会慢慢恢复正常。
服用的各类药物
服用缓解症状的药物中,有些成分可能导致心率增快。例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分,平喘药、某些雾化吸入的药物等。这些药物可以缓解症状,但是不能杀死病毒。所以应该在有明显症状的时候吃药,否则吃了药帮助也不大。
血容量不足的躯体反应
感染后,因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等,可能引发一定程度的血容量不足,心率会代偿增快。
因此,在感染期间,应该适当增加饮水,少吃多餐,甚至可以喝口服补液盐。如果出现口渴、尿少等情况要警惕脱水,及时就医。
各类疼痛也可能导致心率增快
不少人在感染新冠后经历了“上面开颅,下面锯腿,后面砍腰,前面剖腹,刀割喉咙”的各种疼痛,这些疼痛足以刺激心率增快。
躯体对病毒感染的应激反应
感染病毒后,人体免疫系统激活,免疫激活本身可能伴随基础心率增快。
严重缺氧
这是比较严重的心率增快的诱因,通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等,俗称重症感染。依照国家诊疗标准,呼吸频率超过30次/分,血氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了
基础疾病加重诱发心率快
比如基础慢性阻塞性肺病(俗称肺气肿)患者、基础心脏病患者(尤其是慢性心力衰竭),这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显,病情可能越危险,应该尽早去医院检查评估。
心肌炎
和其他病毒感染一样,奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。但心肌炎通常发生在病毒感染后期或1~2周后,这和病毒相关免疫反应有关。除了心率增快,心电图会有变化,心肌标志物会显著增高
,心肌炎的病程可能会持续数小时到数月不等,严重的并发症如由于扩张型心肌病或心力衰竭引起的心脏骤停。
如果有心慌、胸闷、气急等不适,需要提高警惕,建议及时就医,做个心电图和抽血检查。一般爱熬夜的年轻人更容易得暴发性心肌炎,不及早发现的话容易引起心跳骤停、多脏器功能衰竭等。建议在感染后的两周内注意休息,多睡眠,不做剧烈活动。
新冠康复者在1~2周内静养是有必要的。张磊称,经历新冠病毒感染以后,人体免疫功能会出现较明显的紊乱表现,即淋巴细胞数值和功能会在感染急性期降低,后续随着疾病恢复,再缓慢恢复到正常状态。大多人这个“免疫紊乱期”会持续1~2周。期间,其他病毒、细菌等都非常容易乘虚而入。
病毒性心肌炎的临床症状是多种多样的,主要取决于它的病变程度和部位,轻症的患者几乎是没有任何症状的,重症患者可以出现心源性猝死
多数患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状,如果已经患上了病毒性心肌炎,可能会出现下面症状:
呼吸急促,尤其是运动后或者躺下的时候更加剧烈
疲劳
心悸
胸痛或者感觉到胸部压力很大
头晕目眩
手脚肿胀
突然失去知觉
当出现前面讲到这些症状之后,我们要及时的去医院进行检查诊断,临床常用的病毒性心肌炎的检查包括了下面几个方面,
生物标记物:
谷草转氨酶
乳酸脱氢酶
α羟丁氨酸脱氢酶
血清肌酸激酶
血清肌酸激酶同工酶
肌钙蛋白T
心电图:
ST-T变化。T波低平或者倒置,常见ST段可有轻度的移位。
超声心动图:
收缩或者舒张功能异常
心肌的回声反射增强或者不均匀
右心室扩张以及运动异常
可出现心包积液
病毒性心肌炎的诊断:
存在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后,三周内显示出心脏不适表现,比如重度乏力、胸闷、头晕、心脏扩大充血性心衰等等
肌钙蛋白T、血清肌酸激酶同功酶明显升高
超声心动图显示心腔扩大或者室壁活动异常
核素心功能检测发现心肌损伤
一般是采用综合性的治疗方法,包括了
免疫调节(各种基础营养,比如VA VD VC)
抑制病毒的复制(锌、硒、干扰素、抗病毒治疗)
减轻心脏负荷(注意休息、不要太过劳累、戒酒戒烟、控盐、补充镁)
促进心肌修复(黄芪、辅酶Q10、硫辛酸、D核糖、B族维生素)
病毒性心肌炎其实就是我们的心肌被病毒感染的一种疾病,大多数的病毒性心肌炎可以自行恢复思维导图模板大纲