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流行性感冒病毒感染知识树形表格图思维导图

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流行性感冒病毒感染知识

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思维导图大纲

流行性感冒病毒感染知识思维导图模板大纲

概述

定义:简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

临床特点:上呼吸道卡他症状(咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状)较轻,而高热、头痛、乏力等全身中毒症状较重

病原学

单链负链RNA病毒

膜上的糖蛋白突起由植物血凝素(H)和神经氨酸酶(N)构成,二者均具有抗原性,是甲型流感病毒分亚型的主要依据。

易于发生变异是流感病毒的一大特点,其中甲型流感尤甚,主要是HA和NA的变异。流感病毒发生变异的形式主要是抗原漂移和抗原转换 #重点

抗原漂移:是由于基因组发生突变导致抗原发生小幅度的变异,不产生新的亚型,属于亚型内变异。其出现频率较高有累积效应,当达到一定程度后可引起中小型的流感流行。 #名解

抗原转换:由于编码基因的变异幅度大,往往产生强致病株,人体原免疫力对变异产生的新亚型可完全或部分无效,可引起大流行 #名解

流行病学

传染源:主要为流感患者,其次为隐性感染者。

传播途径:飞沫传播

人群易感性:普遍易感。感染后可对同一亚型会获得一定程度的免疫力,但不同亚型间无交叉免疫,故人体可反复发病。

流行特征:无明显季节性。甲、乙流感可引起流行,丙型流感多为散发感染。

临床表现

单纯型

主要表现为起病急,高热,寒战,乏力,头痛,食欲减退,全身肌肉酸痛等全身中毒症状,上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显。此型最为常见,预后良好

胃肠型

主要症状为呕吐、腹泻腹痛、食欲下降等,多见于儿童,较少见

肺炎型

患者可表现为高热不退,气急,发绀,咯血,极度疲乏等症状,甚至呼吸衰竭,此型少见,主要发生于婴幼儿、老年人、孕妇、慢性心肺疾病患者和免疫功能低下者。

中毒型

有全身毒血症表现,可有高热或明显的神经系统和心血管系统受损表现,晚期亦可出现中毒型心肌损害,严重者可出现休克,弥散性血管内凝血,循环衰竭等,极少见,病死率高,预后不良。

实验室及其他检查

血常规:白细胞总数正常或降低,淋巴细胞相对升高

血清学检查

病原学检查(三个中有一个阳性即可确诊)

病毒分离

蛋白水平检查

核酸检测

影像学检查

并发症

可并发细菌性上呼吸道感染、气管炎和支气管炎,细菌性肺炎,中毒性休克,中毒性心肌炎或脑-肝脂肪变综合征等。

诊断与鉴别诊断

诊断:确诊需要病原学或血清学检查

鉴别诊断:普通感冒

治疗 #重点

一般治疗:卧床休息,多饮水。高热与中毒症状重者应给予吸氧和补充液体

对症治疗:包括解热、镇痛、止咳、祛痰及支持治疗。但儿童患者应避免应用阿司匹林,以免诱发致命的Reye综合征

抗病毒治疗:神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦、扎那米韦

抗菌药物治疗:出现继发性细菌感染时使用

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