传染流感病毒普及：钩端螺旋体病思维导图
对钩端螺旋体病的概述
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思维导图大纲
传染流感病毒普及：钩端螺旋体病思维导图模板大纲
病原学
钩体抵抗力弱，最多存活1~3个月
流行病学
（一）传染源：鼠类和猪、犬
（二）传播途径：直接接触传播、消化道传播、咬伤
（三）易感人群：普遍易感，感染后较强免疫力，有交叉免疫
（四）流行特征
1. 地区性：
2. 季节性：夏秋季，6~10月高发
3. 人群分布：青壮年男性，农夫、渔民、屠宰工人
病理与发病机制
（一）发病机制：钩体血症
（二）病理生理：全身毛细血管中毒性损伤
（三）病理解剖：器官功能障碍严重，组织形态变化轻微
肺：肺弥漫性出血
肝
肾
中枢神经系统
血清型和临床分型
血清型1：稻田型；对应菌群1：黄疸出血群（毒力强）
临床类型1、2、3：流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型
血清型2：雨水型；对应菌群2：波摩那群（分布广）
临床类型1：流感伤寒型
血清型3：洪水型；对应菌群2：波摩那群（分布广）
临床类型1、5：流感伤寒型、少数脑膜脑炎型
临床表现
潜伏期1~2周
（一）早期（钩体血症期）：寒热身痛全身乏，眼红腿痛淋巴大
（二）中期（器官损伤期）
1. 流感伤寒型
2. 肺出血型
1）肺出血普通型
2）肺弥漫性出血型（常见死因）
3. 黄疸出血型：①肝损害、②出血、③肾损害（常见死因）
4. 肾衰竭型
5. 脑膜脑炎型
（三）后期（恢复期或后发症期）：①后发热、②眼后发症、③反应性脑膜炎、④闭塞性脑动脉炎
实验室检查
（一）血常规：白细胞、中性粒细胞轻度增高或正常
（二）尿常规：轻度蛋白尿
（三）血清学检查
1. 显微凝集试验（MAT）：血清中特异性IgM抗体一次凝集效价 ≥ 1: 400或双份效价4倍以上升高为阳性
2. 酶联免疫吸附实验（ELISA）
（四）病原学检查
1. 血培养
2. 分子生物学检查：RT-PCR检测钩体DNA
诊断
1. 流行病学资料
2. 临床表现
3. 实验室检查
治疗：三早一就（早发现、早诊断、早治疗、就近治疗），青霉素
1. 一般治疗：隔离与消毒；护理；心理治疗
2. 病原治疗：轻者多西环素、阿莫西林；重者青霉素、头孢曲松
赫氏反应：一种青霉素治疗后加重反应，由大量钩体被青霉素杀灭后释放毒素所致；青霉素剂量较大时容易发生；青霉素首剂后半小时至4小时容易发生 #名解
3. 对症治疗
1）赫氏反应：镇静剂、氢化可的松
2）肺出血型：镇静剂、氢化可的松
3）黄疸出血型：护肝、降酶、解毒、止血
4. 后发症治疗：后发热（简单对症治疗）、眼后发症（葡萄膜炎，阿托品或去氧肾上腺素滴眼）、反应性脑膜炎（简单对症治疗）、闭塞性脑动脉炎（大剂量青霉素和糖皮质激素）
预防
（一）控制传染源：灭鼠、猪的管理、犬的管理
（二）切断传播途径：改造疫源地、环境卫生和消毒、注意防护
（三）保护易感人群
1. 预防接种：流行前1个月易感人群接种灭活全菌疫苗
2. 药物预防：高危用多西环素，无症状用青霉素
沪公网安备 31011502019485号
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