病毒性流感思维导图

种属：正粘液病毒科流感病毒属．呈球形，直径80—120nm，含单股负链RNA

包膜由基质蛋白M、双层脂质膜和糖蛋白突起组成。

核心：内有8个片段的由单链RNA和核蛋白形成的核糖核蛋白NP，3个聚合酶蛋白，核蛋白具有型特异性。

亚型：A, B, C

变异性

理化性质

传染源：患者与携带者为主要传染源。发病后一周内为传染期。病初2～3天传染性最强。

传播途径：呼吸道传播为主。主要是飞沫或气溶胶。也可通过直接或间接接触传播

人群易感性：普遍易感。感染后对同一抗原型可获得不同程度的免疫力。对不同抗原性无交叉免疫力。

流行特征：发病率高，传染率高，流行过程短。四季均可发生。秋冬季为主。

病毒通过HA和NA侵入呼吸道（HA识别宿主表面特异性抗原，侵入宿主细胞，复制后借助NA的作用，使病毒从细胞释放）

在纤毛柱状上皮细胞内复制，同时感染单核巨噬细胞和粒细胞，也可侵犯气道，支气管直至肺泡

细胞变性坏死及脱落，露出基底细胞层：受感染细胞产生细胞因子，若侵犯肺泡产生流感冰毒贩肺炎

最终出现局部炎症及全身中毒症状

起病急，潜伏期一般为1-3d

单纯型流感：单纯型为主，预后良好，急性病面容，体温达39～40℃。畏寒、乏力、头晕头痛、全身酸痛等全身中毒症状明显；咳嗽、流涕、咽痛等呼吸道卡他症状较轻；少数可有恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、腹痛等消化道症状。

肺炎型流感：肺炎型少见，多发生于高龄、儿童、原有慢性疾病基础的人群。发病数日内即可引起呼吸循环衰竭，病死率高，表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血性痰、呼吸急促、发绀，肺部可闻及干、湿啰音等

其他型流感：少见，胃肠型流感为以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要临床表现；脑炎型流感以中枢神经系统损害为特征；中毒型流感主要表现循环功能障碍、血压下降、休克及DIC等。

一般检查：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对增高，若继发细菌感染，白细胞及中性粒细胞可增多。

病原学检查

血清学检查：早期和恢复期（2～4周）2份血清，抗体效价4倍及以上为阳性

影像学检查：对肺炎患者具有一定的辅助诊断意义

呼吸道并发症：细菌性气管炎，细菌性支气管炎肺炎等

Reye综合征：雷耶（Reye）综合征旧称急性脑病合并内脏脂肪变性综合征、脑病-肝脂肪变综合征系感染甲型和乙型流感病毒患者肝脏、神经系统所发生的并发症，发病年龄一般为2～16岁，机制不清，可能与服用阿司匹林有关。

其他

诊断：

鉴别诊断：

一般治疗：卧床休息，多饮水。高热与中毒症状重者应给予吸氧和补充液体，维持血氧饱和度90%以上。

对症治疗：解热、镇痛、止咳、祛痰及支持治疗。但儿童患者应避免应用阿司匹林，以免诱发致命的Reye’s综合征。

抗病毒治疗：发病48h内效果好，减轻临床症状，缩短病程，减少肺炎等并发症，神经氨酸酶抑制剂主要为奥司他韦和扎那米韦。现流感病毒对金刚烷胺基本耐药。

抗菌治疗：不常规使用，但当出现继发性细菌感染时，抗菌药物对其控制十分重要。

疫情监测

管理传染源：及早对流感患者进行呼吸道隔离和早期治疗

切断传染途径：保持室内空气流通，加强对公共场所消毒；患者用具及分泌物要彻底消毒。医务人员做好防护。

保护易感人群：