围手术期抗菌药物的预防性应用思维导图

浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染

不包括与手术无直接关系、术后可能发生的的其他部位感染

手术切口类别、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素。综合考虑决定是否预防用抗菌药物

一代：头孢唑啉 二代：头孢呋辛

眼科手术（白内障、青光眼或角膜移植等手术）局部应用妥布霉素或左氧氟沙星

胃十二指肠手术、肝胆系统手术、结肠和直肠手术、阑尾手术、Ⅱ或Ⅲ类切口的妇产科手术，如果对β-内酰胺类抗菌药过敏可用克林霉素+氨基糖苷类，或氨基糖苷类+甲硝唑。

某些手术部位感染会引起严重后果，（人工关节置换）术前发现有MRSA的定植或该医疗机构MRSA发生率高。可选用万古及去甲万古预防感染。

不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药，国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，应严格控制。

什么时候？静脉输注应在皮肤、黏膜切口前0.5-1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位达到足够的药物浓度

用药维持时间？抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程 时间短<2h,给药一次。 超3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，追加一次。