肺血栓栓塞症9种很常见的检查方法和手段思维导图

一、血气分析，D二聚体强阳性(>500mg/l)；PaO2下降。

二、x光胸片：典型的改变是呈叶段分布的三角形影，也可表现为斑片状影、盘状肺不张、阻塞远端局限性肺纹理减少等．小的梗塞者x光片完全正常。可合并胸腔积液和肺动脉高压而出现相应的影像学改变(见肺源性心脏病)。

三、心电图检查：急性肺栓塞的典型EKG改变是QRS电轴右偏．肺型P波，SI，QIIITIII型(即I导联s波加深，III导联有小Q波和T波倒置)。但典型改变的阳性率低。仅见于大块或广泛的栓塞。多于发病后5—24小时内出现，数天至3周后恢复。动态观察有助于对本病的诊断。

四、超声心动图：可见心室增大，了解肺动脉主干及其左右分支有无阻塞；

五、快速螺旋CT或超高速CT增强扫描：可显示段以上的大血管栓塞的情况；

六、核磁共振(MRl)：可显示肺动脉或左右分支的血管栓塞。

七、放射性核素肺通气/灌注(V/Q)扫描：目前常用的无创性诊断PE的首选方法。典型的改变是肺通气扫描正常，而灌注呈典型缺损(按叶段分布的V/Q不匹配)。对亚段以上的病变的阳性率>95%。V/Q显像的表现可分为

八、肺动脉造影(CPA)：CPA是目前诊断PE最可靠的方法，可以确定阻塞的部位及范围程度。