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小儿腹泻病的诊断和鉴别诊断方法!思维导图模板大纲
(1)诊断
1)大便无或偶见少量白细胞者:为侵袭性以外的病因(如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内、外感染或喂养不当)引起的腹泻,多为水泻,有时伴脱水症状。
2)大便有较多的白细胞者:表明结肠或回肠末端有侵袭性炎症病变,常为各种侵袭性细菌感染所致,大多伴有不同程度的全身中毒症状。仅凭临床表现彼此难以区别,必要时做大便细菌培养,细菌血清型和毒性检测。
(2)鉴别诊断
1)大便无或偶见少量白细胞者
“生理性腹泻”多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育。添加辅食后,大便即逐渐转为正常。
2)大便有较多的白细胞者
坏死性肠炎中毒症状较严重,腹痛、频繁呕吐、高热,大便暗红色糊状。(赤豆汤样便)。
2.小儿腹泻病的治疗
(1)饮食疗法:不提倡禁食,继续饮食。有严重呕吐者可暂时禁食4~6小时(不禁水)。
(2)纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
1)口服补液:ORS可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。QRS为2/3张液。
2)静脉补液:详见后述。
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