室间隔缺损的病理生理/临床表现/辅助检查/治疗思维导图
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思维导图大纲
室间隔缺损的病理生理/临床表现/辅助检查/治疗思维导图模板大纲
是最常见的先天性心脏病，约占我国先心病的50%。
1.病理生理
当右室收缩压超过左室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现紫绀，即艾森曼格综合征。当哭闹、肺炎等情况时，右心室压力暂时高于左心室，血液暂时自右心室向左心室分流，临床出现青紫，称为潜伏青紫。分流使肺循环血量增多，主动脉及体循环血流减少。
2.临床表现
症状：呼吸困难/哭闹时发绀/喂养困难/多汗/易疲劳
声音嘶哑/身高、体重增长缓慢反复呼吸道感染
视诊：心前区隆起、心间搏动弥散；
触诊：收缩期细震颤；
叩诊：心界扩大；
体检听到胸骨左缘第三、四肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。伴四周广泛传导。
3.辅助检查
（1）X线检查
中大型缺损时心外形中度以上增大，左、右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门“舞蹈”，主动脉结影缩小。
（2）超声心动图：无创，确诊。
4.治疗
大中型缺损有难以控制的充血性心力衰竭者——手术修补或介入治疗。
室间隔缺损有自然闭合可能，小型缺损75%在2岁内自然闭合。
重点强调：
室间隔缺损有自愈可能性，做题过程中注意题目所给出信息是否符合随访情况；其为最常见先心病，考核点多，特征性临床表现、体检和治疗均为重中之重。题型多为A型题。
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