疱疹样皮炎病因、诊断思维导图

病因不明，下列因素可能和发病有关.

1．自身免疫病：用直接免疫荧光检查，本病皮损的表皮和真皮交界处有IgA免疫复合体和补体呈颗状粒沉着。在真皮浅层的胶原纤维和血管壁也有免疫球蛋白和补体沉着。

2．肠道症状：病变主要发生在空肠粘膜，肠绒毛萎缩变平，肠功能异常。食用含有谷胶（gluten）食物症状则多加重。谷胶亦称谷蛋白俗称面筋，小麦、大麦中含有较多。在治疗本病时，如服用无谷胶食物可使少数病例皮损完全消失。

1．多形性皮疹，环形分布，剧烈瘙痒，不侵犯粘膜。

2．Nikolsky氏征阴性。

3．对碘过敏（10-50％碘化钾软膏斑贴试验出现红斑或小水疱）。

4．血中嗜酸细胞增高，疱液细胞涂片有较多的嗜酸性白细胞。

5．免疫荧光检查：直接法检查真皮乳头部有IgA颗粒状沉着。表皮基底膜部Iga 、C3线状沉着。

6．HLA B8发生率约80％，而DW3近90％。

7．合并谷胶（gluten）过敏性肠炎。

8．病理：早期真皮乳头顶部毛细血管周围有较多嗜中性及嗜酸性白细胞浸润，形成小脓肿或形成多房性水疱。随着渗出加重融合成表皮下大疱，内容物为嗜酸性白细胞，真皮有炎性细胞浸润。