咽旁脓肿临床表现与治疗思维导图

全身症状较重，有发热、寒战、体温呈弛张热型、出汗、头痛、食欲不振、甚至虚脱。

咽旁和颈侧剧烈疼痛，吞咽困难，发音不清，有时张口困难。

患侧颈部颌下区及下颌角后肿胀，触之坚硬、压痛，严重者上达腮腺、下达胸锁乳突肌及锁骨上窝皆有肿胀。由于感染位于颈深部，故表面皮肤无充血，也触不到波动感。咽侧壁隆起并稍充血，扁桃体本身有或无病变并可被推向内侧。

根据症状和体征诊断不难。必要时穿刺抽脓，即可确诊。但需与扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、下颌淋巴结炎及腮腺炎相鉴别。

常见者为颈动脉鞘感染使颈内动脉壁糜烂，向咽部穿破发生致命出血，或未穿破形成假性动脉瘤，故作咽内切开排脓时务必谨慎。如颈内静脉感染，可发生血栓性静脉炎或脓毒血症。感染向下扩散可发生纵隔炎。

积极抗感染，适当补血补液和加强支持疗法。脓肿形成及时切开排脓。

（一）经咽部引流：在咽部肿胀最明显处切开排脓。

（二）经颈部引流：以下颌角为中点，于胸锁乳突肌前缘作一纵切口，亦可于下颌骨下缘平行在其他下方约1cm处作一横切口。皮肤切开后，用血管钳纯性分离软组织直至脓肿，排脓后置引流条。创口可部分缝合。