胆囊炎、胆石症治疗术前准备 ①胆道病的诊断与手术方案确定后,除做好病人的思想工作、消除顾虑、配合手术治疗外,应了解病人药物过敏史、激素应用情况,以防止严重过敏反应的发生、及皮质功能不足造成术中、术后低血压或严重意外。
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胆囊炎、胆石症治疗术前准备思维导图模板大纲
①胆道病的诊断与手术方案确定后,除做好病人的思想工作、消除顾虑、配合手术治疗外,应了解病人药物过敏史、激素应用情况,以防止严重过敏反应的发生、及皮质功能不足造成术中、术后低血压或严重意外。
②应充分了解患者有无严重的内科性疾病存在,尤老年患者,常有各器官各系统的退行性改变,如心血管性疾病、老年性慢性支气管炎与肺气肿、肺功能不全、糖尿病、肝硬化、肾功能不全等等,均增加了手术的危险性和并发症,术前应与内科合作,改善有关疾病的状况,以增加安全性,也可有针对性地减少这些器官的负荷,达到术后顺利康复。胆囊炎胆石症病人,有的因长时间的胆道感染、屡发胆道梗阻、肝实质损害、全身状况较差,常有营养不良、消瘦、纳差、低蛋白血症、贫血、黄疸等。术前需要有一段时间恢复,改善营养状况,纠正水电解质及酸碱失衡,必要时输血、血浆、白蛋白等,并以中西医结合治疗,改善患者全身状况、增进食欲、增强手术的耐受力。
③测定凝血酶元时间。黄疸病人多有凝血酶元时间延长,术前三天应注射Vitk (结合静脉输液,每日给予Vitk1、20~30mg),如仍不能纠正,非急症,宜暂缓手术。
④新近有胆系感染者,术前2天应予抗生素。术前有肺部感染者,应在充分治疗后,术前后使用抗生素。较大、历时较长的胆道手术术前宜用抗生素作予防感染。
⑤有蛔虫感染者,术前应作驱蛔治疗。
⑥作有关辅助检查。肝功能应作较全面的了解,测定肾功能、胸透、心电图,必要时作胃肠钡餐等,以便掌握有关疾病存在与否,达到及时处理。对乙肝五项也应测定,以供报疫情卡、手术后所用器物的消毒处理和对病人适时治疗。
⑦应作过敏试验:如碘、青链霉素、有关麻醉药等过敏试验。
⑧术晨禁食、需要时下胃肠减压管。
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