会阴切开术的手术步骤思维导图

①会阴紧，不切开将发生会阴严重撕裂者。

②第二产程宫缩乏力或胎儿宫内窒息须迅速娩出者。

③臀位初产、手术产（如产钳术）、早产（以减少颅内损伤）等。

多行侧切，有时行正中切开。

①会阴侧切开自会阴后联合向左侧或右侧坐骨结节方向（与会阴正中切线成45～60°角）剪开，切口长3～4cm.

②会阴正中切开在会阴正中线切开，切口长2～3cm.优点是缝合简便、愈合良好，但如保护不好，有向下延伸造成三度会阴撕裂的危险。

①麻醉用双侧局部浸润及阴部神经阻滞麻醉。较小的会阴切开，局部浸润即可。

②切开切开时间应在儿头露出会阴部约5～6cm直径时进行。切开过早可造成不必要的失血，过迟则失去切开的意义。术者以左手食、中二指插入胎儿先露部与阴道壁之间，二指略展开，使会阴稍隆起，然后用绷带剪（或普通剪）剪开。剪开后用纱布压迫止血，必要时结扎止血。

③缝合用左手两指分开阴道，找到切口创缘的顶端上约0.5cm处开始缝合。先将阴道粘膜及粘膜下组织以0号铬制肠线作连续“锁边”缝合或间断缝合至阴道口（以处女膜为标志）然后将深部组织作2～3层间断缝合，最后用丝线缝皮或用肠线作皮内连续缝合。缝合注意将组织对齐，不要过紧但不能留有死腔，以免出血或形成血肿。