临床操作指导-骨髓穿刺术思维导图

2.体位：胸骨或髂前上棘穿刺时，病人取仰卧位，棘突穿刺时取坐位或侧卧位。

3.常规消毒局部皮肤，术者带无菌手套。铺无菌洞巾，用2%利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。

4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（胸骨穿刺约1.0cm、髂骨穿刺约1.5cm），术者用左手的拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入不敷出（若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角），当针尖接触骨质后则穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔；若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。

5.拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸，若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微锐痛，随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1～0.2ml为宜。

6.将抽取的骨髓液滴于载玻片上，急速作有核细胞计数的及涂片数张备作形态学及细胞化学染色检查。

7.如未能抽出骨髓液，则可能是针腔被皮肤或皮下组织块堵塞或干抽，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸即可取得骨髓液。

8.抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，并按压1～2分钟，再用胶布将纱布加压固定。