慢性阻塞性肺疾病的临床表现及常见并发症思维导图

（1）慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。

（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

（3）气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。

（4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。

（5）其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。

（1）视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。

（2）触诊双侧语颤减弱。

（3）叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

（4）听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。

COPD患者并发呼吸衰竭的主要病理生理机制为通气不足、V/Q比例失 调、氧耗增加和弥散障碍。Ⅰ型呼吸衰竭多因V/Q比例失调及病理性分流增加，而Ⅱ型呼吸衰竭主要由肺泡通气不足和V/Q比例失调所致。呼吸耗氧的增加对两类呼吸衰竭的发生和发展皆有一定的作用，弥散对运动性低氧血症的发生有一定的作用，但对静息低氧血症的影响不大。COPD稳定期呼吸衰竭多无明显的静-动脉分流，一旦发生则说明病情严重。

简称慢性肺心病，是COPD晚期最重要的并发症医学|教育网整理。由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。在COPD的基础上合并慢性肺心病，临床表现上除了COPD本身的各种症状、体征外，主要是逐渐出现各种心肺功能不全的征象和其他器官受累的征象。

3.酸碱平衡失调和水、电解质紊乱

4.自发性气胸