胆囊炎辅助检查思维导图

85%的病人会有血常规检查表现为白细胞计数及中性粒细胞增高，一般范围在（10～15）×109/L,但在急性化脓性胆囊炎或胆囊坏疽等严重情况的时候，白细胞计数可上升至20×109/L.约1/2的急性胆囊炎病人可发生血清胆红素升高，但原有轻度的高胆红素血症者则更高些，黄疸一般为轻度至中度，若血清胆红素超过85umol/L时医学|教育网整理，常提示胆总管结石或胆管炎并肝脏功能损害。1/3的病人有血清淀粉酶常呈不同程度升高，部分病人是由于同时有急性胰腺炎，小结石从胆囊排出过程中，可引起急性胰腺炎，而Oddi括约肌部的痉挛、炎症、水肿，也可能是导致血清淀粉酶升高的原因。有的病人表现有AST和ALT升高，特别是当有胆管阻塞及胆道感染时，则ALT升高更明显，提示有肝实质的损害。血清碱性磷酸酶也可升高。

腹部彩超检查显示胆囊增大，胆囊壁增厚（>4mm），明显水肿时见双边征，胆囊结石显示强回声、其后有声影；对急性胆囊炎的诊断准确率为85～95%.CT、MRI检查均能协助诊断，其中MRI检查的准确率较彩超高，但临床中彩超因作为诊断胆囊炎的首选检查。对症状不典型的病人，TcEHIDA检查诊断急性胆囊炎的敏感率达97%，特异性达87%，由于胆囊管的梗阻，胆囊不显影。如胆囊显影，95%的病人可排除急性胆囊炎。