转移性肺癌的X线检查表现思维导图

癌栓型常和淋巴和间质播散型混合存在，也可单独出现。影响学上可见肺动脉扩张，右心房扩大。CT肺血管造影可见肺动脉1-4级血管腔内充盈缺损。胸部强化MRI可见肺动脉瘤栓信号。气管内型X线胸片可见气管狭窄，肺呈段、叶或全肺不张。多见于乳腺啊、结直肠癌、肾癌和其他泌尿系统肿瘤肺转移癌。胸膜播散型胸部X线片见胸腔积液，胸部CT可见胸膜结节及胸腔积液。

结节型通常是肺小动脉和静脉内的小癌栓所致。X线线上表现为单个、数个或数十个肺部结节，结节病灶分布在下肺叶较上肺叶多。部分转移性肺癌病灶表现为粟粒型。单发转移性肺癌胸部CT表现为边缘光滑或浅分叶，四周一般没有子病灶。

肾癌转移性肺癌的转移结节可成“炮弹样”阴影，甲状腺来源的转移性肺癌可呈“雪花样”改变，来源于骨肉瘤或软骨肉瘤的转移性肺癌可伴有钙化。无论是单发，还是多发性肺转移结节一般都不发生肺门及纵隔淋巴结肿大。

淋巴和间质播散型为淋巴道转移的特征。首先出现肺门浓密阴影，然后向肺野放射性扩散，呈向心性分布。高分辨CT薄层扫描可见肺间质增厚，外周纹理增多，肺叶间裂增宽。