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休克的检查诊断思维导图

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休克的检查诊断 检查 1.实验室检查 休克的实验室检查应当尽快进行并且注意检查内容的广泛性。

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思维导图大纲

休克的检查诊断思维导图模板大纲

休克的检查诊断

检查

1.实验室检查

休克的实验室检查应当尽快进行并且注意检查内容的广泛性。一般注意的项目包括:

①血常规;

②血生化(包括电解质、肝功能等)检查和血气分析;

③肾功能检查以及尿常规及比重测定;

④出、凝血指标检查;

⑤血清酶学检查和肌钙蛋白、肌红蛋白、D-二聚体等;

⑥各种体液、排泄物等的培养、病原体检查和药敏测定等。

2.血流动力学监测

主要包括中心静脉压(CVP),肺毛细血管楔压(PWAP),心排出量(CO)和心脏指数(CI)等。使用漂浮导管进行有创监测时,还可以抽取混合静脉血标本进行测定,并通过计算了解氧代谢指标。

3.胃黏膜内pH测定

这项无创的检测技术有助于判断内脏供血状况、及时发现早期的内脏缺血表现为主的“隐性代偿性休克”,也可通过准确反映胃肠黏膜缺血缺氧改善情况,指导休克复苏治疗的彻底性。

4.血清乳酸浓度

正常值0.4~1.9mmol/L,血清乳酸浓度与休克预后相关。

5.感染和炎症因子的血清学检查

通过血清免疫学检测手段,检查血中降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、念珠菌或曲霉菌特殊抗原标志物或抗体以及LPS、TNF、PAF、IL-1等因子,有助于快速判断休克是否存在感染因素、可能的感染类型以及体内炎症反应紊乱状况。

诊断

有典型临床表现时,休克的诊断并不难,重要的是要在其早期能及时发现并处理。

1.早期诊断

当有交感神经一肾上腺功能亢进征象时,即应考虑休克的可能。早期症状诊断包括:

①血压升高而脉压差减少

②心率增快

③口渴

④皮肤潮湿、黏膜发白、肢端发凉

⑤皮肤静脉萎陷

⑥尿量减少(25~30ml/L)

2.诊断标准

临床上延续多年的休克诊断标准是:树图思维导图/整理搜集。

①有诱发休克的原因。

②有意识障碍。

③脉搏细速,超过100次/分钟或不能触知。

④四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳性(压迫后再充盈时间超过2秒钟),皮肤有花纹,黏膜苍白或发绀,尿量少于30ml/h或尿闭。

⑤收缩血压低于10.7kPa(80mmHg)。

⑥脉压差小于2.7kPa(20mmHg)。

⑦原有高血压者,收缩血压较原水平下降30%以上。

凡符合上述第①项以及第②、③、④项中的两项和第⑤、⑥、⑦项中的一项者,可诊断为休克。

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