脚气性心脏病的诊断介绍思维导图

摄入缺乏维生素B1饮食3个月以上，或有长期腹泻、酗酒、服用利尿药及透析病人，短期内出现心脏扩大、体循环静脉压升高、水肿，无其他心脏病证据者应疑及本病。可同时伴有或不伴有周围神经炎和糙皮病。血转酮醇酶活性下降。补充维生素B1后心脏缩小，水肿消失，血转酮醇酶活性上升，则进一步确诊为本病。

1.测定全血或红细胞转酮醇酶(transketolase)活性，是诊断维生素B1缺乏较为可靠的指标。若给予硫胺二磷酸盐后该酶活性增加15%，则提示体内维生素B1缺乏。

2.维生素B1缺乏病人血丙酮酸含量(正常值57～125μmol/L)和乳酸浓度升高。医学/教育网搜集整理。

1.心电图检查病人心电图可正常也可异常，但无特异性改变。表现为窦性心动过速，QRS波低电压，T波倒置，电轴右偏。晚期Q-T间期延长。

2.胸部X线检查常可见心脏扩大，肺淤血和胸腔积液。

3.心导管检查常表现为右心房压升高，肺嵌顿压升高，心排血量增加，左心室射血分数在疾病早期正常，至疾病晚期下降。周围血管阻力下降，循环时间缩短，动静脉氧差减小。

1.甲状腺功能亢进性心脏病过量的甲状腺激素直接和(或)间接作用于心肌和周围血管系统使心脏处于高排血量的状态，引起甲状腺功能亢进性心脏病，导致心脏功能不全，与本病颇为相似。但甲亢性心脏病可有多种心律失常，尤以期前收缩、心房颤动及心房扑动多见。此外，甲亢性心脏病第一心音亢进，并可扪及甲状腺肿大或结节性甲状腺肿。而本病第一心音减弱，且有营养缺乏史以及维生素B1试验治疗和实验室检查可予鉴别。

2.贫血性心脏病严重而长时间的贫血引起血氧供应不足，心率代偿性加快，周围循环阻力降低，可导致高排血量状态，需与本病进行鉴别。但贫血性心脏病患者具有严重贫血史，并存有严重贫血的实验室改变，经纠正贫血治疗后，临床表现可获缓解。此外，贫血性心脏病患者第一、二心音增强，均有助于本病的鉴别。