肺血栓塞症的辅助检查操作思维导图

一、血气分析：D二聚体强阳性（>500mg/l）；PaO2下降。

二、x光胸片：典型的改变是呈叶段分布的三角形影，也可表现为斑片状影、盘状肺不张、阻塞远端局限性肺纹理减少等。小的梗塞者x光片完全正常。可合并胸腔积液和肺动脉高压而出现相应的影像学改变（见肺源性心脏病）。

三、心电图检查：急性肺栓塞的典型EKG改变是QRS电轴右偏。肺型P波，SI，QIIITIII型（即I导联s波加深，III导联有小Q波和T波倒置）。但典型改变的阳性率低。仅见于大块或广泛的栓塞。多于发病后5—24小时内出现，数天至3周后恢复。动态观察有助于对本病的诊断。

四、超声心动图：可见心室增大，了解肺动脉主干及其左右分支有无阻塞；五、快速螺旋CT或超高速CT增强扫描：可显示段以上的大血管栓塞的情况；六、核磁共振（MRl）：可显示肺动脉或左右分支的血管栓塞。

七、放射性核素肺通气/灌注（V/Q）扫描：目前常用的无创性诊断PE的首选方法。典型的改变是肺通气扫描正常，而灌注呈典型缺损（按叶段分布的V/Q不匹配）。对亚段以上的病变的阳性率>95%.V/Q显像的表现可分为：医学/教育/网整理搜集

八、肺动脉造影（CPA）：CPA是目前诊断PE最可靠的方法，可以确定阻塞的部位及范围程度。

1、血管超声多普勒检查。

2、放射性核素静脉造影可发现下肢血栓形成。