眼肌麻痹的鉴别诊断思维导图

1.周围性眼肌麻痹：动眼神经麻痹，表现为所支配的全眼肌麻痹，眼球向内、向下、向上运动受限，上睑下垂，外斜视；眼内肌麻痹，表现瞳孔散大，光反射和调节反射消失，有复视；滑车神经麻痹，多合并动眼神经麻痹，单独滑车神经损害少见，表现为眼球向外下方活动受限，有复视；外展神经麻痹，呈内斜视，眼球不能向外转动，有复视，多见于炎症、颅底肿瘤、动脉瘤压迫动眼神经、周围神经病变、多发性硬化（MS）、副瘤综合征等。

2.核性眼肌麻痹：核性损害表现为所支配的部分眼肌麻痹，多为双侧，可有临近结构损害的表现，有交叉瘫，多见于脑血管病、炎症、肿瘤。

3.核间性眼肌麻痹：分前核间性和后核间性眼肌麻痹，前者为内侧纵束损害，表现为同侧眼球可以外展，对侧不能内收，外展侧可有眼震，集合反射正常医学|教育网整理；后者为桥脑侧视中枢到同侧外展神经核之间的纤维损害，表现同侧眼球不能外展，对侧可以内收。多见于脑血管病、多发性硬化（MS）、脑干肿瘤。

4.核上性眼肌麻痹：表现为两眼的共轭运动障碍，不能同时水平向左、向右或垂直运动；无复视，两眼同时受累，但反射性运动仍存在，多见于脑血管病、肿瘤和炎症。

5.糖尿病合并眼肌麻痹：多出现眼外肌麻痹，即80%眼内肌麻痹，20%眼内肌麻痹；动脉瘤压迫多为眼内肌麻痹，随病情进展可出现眼外肌麻痹；脑干肿瘤可出现核性、核间性及核上性眼肌麻痹；副瘤综合征可出现各种形式的眼肌麻痹；多发性硬化（MS）核间性、周围性眼肌麻痹医学|教育网整理，可伴有视力障碍；炎症可出现核性、周围性眼肌麻痹；脑血管病可出现核性、核间性、核上性眼肌麻痹；周围神经损害的眼肌麻痹均为周围性眼肌麻痹。