横结肠造瘘术步骤思维导图

1.体位：仰卧位。

2.切口：右上经腹直肌切口或右上腹横切口。

3.显露横结肠：切开腹膜后，将横结肠提出切口。有时由于梗阻。近端结肠极为扩大。结肠系膜变短，肠袢比较固定，难以提出。遇此情况，可用连接吸引器的粗针头穿刺吸取结肠内的气体医学|教育网整理，使其瘪缩后提出。

4.固定外置结肠：在外置横结肠系膜无血管区切一小口，用一短玻璃棒穿过，玻璃棒两端用一段胶管套住固定以防肠管缩回腹腔。

5.缝合腹壁：如切口过大，可逐层缝合腹壁。将外置肠管的脂肪垂与腹膜缝合。腹膜和筋膜用中号丝线间断缝合，皮肤用细丝线间断缝合[图1⑶].最后，用手指探查切口松紧度。一般切口与肠壁间隙以能容一手指为合适。

6.处理外置肠袢：若结肠膨胀较重，需即时减压，可在外置肠袢切一小口，向近端放入蕈状导管，用细丝线作荷包缝合封闭。导管外端连接引流瓶。最后，用凡士林纱布包裹外置肠袢的周围及肠壁，并将玻璃棒垫起。