绝经期尿失禁的病因思维导图

可由下列一种或多种因素引起暂时或持续性尿道压力下降、逼尿肌收缩、传至膀胱的腹内压大于传至尿道者、过度膨胀超过膀胱弹性限度而致膀胱内压被动升高、瘘管或异位尿道致尿液分流（虽然存在正常压力梯度）。

老年女性膀胱和尿道的特点是，膀胱功能随着年龄的增加而改变。老年人膀胱容量减少，残余尿量增多，并出现了不能克制的收缩。绝经后由于雌激素水平降低，阴道、尿道黏膜上皮变薄，膀胱颈周围致密弹力纤维组织及围绕尿道和膀胱颈的腺体和导管变薄。有研究证实女性膀胱三角区、膀胱黏膜、尿道黏膜细胞上存在雌激素受体医学|教育网整理，而且其在尿道内浓度明显高于膀胱内浓度，因此绝经后妇女易患尿失禁。研究发现给予绝经后妇女激素替代治疗可减少其夜尿的发生，从而间接证实了雌激素缺乏能降低膀胱的稳定性。

老年妇女膀胱肌纤维化是最早被确认为引起排尿困难的原因之一。老年妇女膀胱中胶原纤维和弹力蛋白均有所增加。老年性膀胱横纹括约肌所发生的变化加速了细胞凋亡，这些与肌肉细胞减少有关，是诱发老年女性尿失禁的可能原因。

女性维持排尿不仅依靠尿道肌肉组织，也依靠盆底的支持。女性尿道相关的盆底肌肉大体与男性相同，尿生殖膈较男性薄弱很多，除有尿道穿过外，还有阴道穿过。尿生殖膈下面的游离缘有会阴浅横肌，起于坐骨结节，止于中心腱。坐骨海绵体肌起于坐骨结节，止于阴蒂。球海绵体肌起于中心腱，肌肉于阴道两侧分开，经过阴道口和尿道止于阴蒂医学|教育网整理。耻骨尾骨肌起于尿道与阴道侧壁，这些肌肉对盆底有支持作用，也起着悬吊尿道的作用。这些肌肉的损害，可使尿道长度缩短、阻力降低，这也是引起老年女性压力性尿失禁的原因之一。

浅横肌，起于坐骨结节，止于中心腱。坐骨海绵体肌起于坐骨结节，止于阴蒂。球海绵体肌起于中心腱，肌肉于阴道两侧分开，经过阴道口和尿道止于阴蒂。耻骨尾骨肌起于尿道与阴道侧壁，这些肌肉对盆底有支持作用，也起着悬吊尿道的作用。这些肌肉的损害，可使尿道长度缩短、阻力降低，这也是引起老年女性压力性尿失禁的原因之一。