输血适应症思维导图

1、急性出血：急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术时出血。一次失血量低于总血容量10%（500ml）时，临床上无血容量不足的表现，可以不输血。失血量低于总血容量20%（500～800ml）时，应根据有无血容量不足的临床症状及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。当失血量超过总血容量20%（1000ml）时，应及时输注适量全血。

2、贫血或低蛋白血症：常因慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。手术前如有贫血或低清蛋白血症，应予纠正。贫血而血容量正常的患者医学|教育网整理，原则上应输注浓缩红细胞；低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。

3、重症感染：全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体，以增加抗感染能力。

4、凝血功能障碍：根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正，如血友病病人应输注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子Ⅰ缺乏症病人应补充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂，也可用新鲜全血或血浆替代。