新生儿呼吸窘迫综合征的诊断依据是什么？思维导图

多发生在早产儿，母亲有糖尿病，或有围产期缺氧等高危因素的产婴。询问出生时呼吸表现，是否在生后12h内出现进行性呼吸困难和发绀。

注意呼吸困难程度，有无体温不升、缺氧、发绀、三凹征、腹膨胀等情况。有无呼吸音低、叩诊呈浊音、中细湿啰音、心脏扩大、心音弱、心率由快变慢、心前区收缩期杂音、心衰、周围循环衰竭、脑缺氧、全身水肿、肌肉和关节松弛呈死蛙样特殊体位、反应消失等。

3.检验

首先改善通气，纠正缺氧，使PaC02降至正常，如伴有明显代谢性酸中毒，可给5%碳酸氢钠3～5ml/kg加等量5%～1.0%葡萄糖液，缓慢静脉注入。如30min后无好转，可重复同剂量一次。呼吸性酸中毒需用机械通气治疗，不应给碱性药物，有条件需根据血气结果及时纠正酸碱紊乱。

最初1～3d内可停止喂养。每日液量60ml/kg左右，每日供给热能209kJ/kg（50kcal/kg），可以输新鲜血或血浆10ml/kg.

因肺不张，气管内插管和脐血管插管均增加感染之可能，除全身用抗生素外，还需气管内滴注抗生素，需严格遵守消毒隔离制度。

有心衰者应使用强心药物。另外可使用酚妥拉明，每日剂量为0.5～1ml/kg加入10%葡萄糖液中缓慢静注。此药有扩张肺血管，增加供氧的效果。