肢体形态异常检查时主要观察四肢与关节的哪些因素？思维导图

又称反甲表现为指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，类似匙状。常因组织缺铁和某些氨基酸代谢障碍所致。多见北缺铁性贫血，偶见于风湿热，甲癬等。

（1)梭形关节：表现为双侧对称性指骨间关节增生、肿胀，呈梭状畸形。早期局部红肿、疼痛；晚期明显强直，活动受限，手腕及手指向尺侧偏斜。多见于类风湿关节炎。

（2)爪形手：表现为手关节呈鸟爪样变形。见于进行性肌萎缩、脊髓空洞症等；第4、第5指爪形手见于尺神经损伤。

全身性水肿时，双侧下肢水肿较上肢明显。单侧肢体水肿多因静脉血或淋巴液回流受阻所致。静脉回流受阻多见于皿栓性静脉炎、肿瘤压迫。淋巴回流受阳多见于丝虫病，是由于患丝虫病后淋巴管长期阻塞，使淋巴管扩张、破裂，淋巴液外溢致纤维组织大量增生所致，表现为皮肤增厚、粗糙，下肢增粗，指压无凹陷，称为象皮肿。

骨折可使肢体缩短或变形，局部肿胀、压痛，有时可触到骨擦感或听到骨擦音。关节脱位后可有关节畸形，并有疼痛、肿胀、瘀斑、关节功能障碍等。

正常人当膝关节固定时，足掌可向内、外翻35°。当足掌部活动受限，呈固定性内翻、内收位，称足内翻；若足掌呈固定性外翻、外展位，称足外翻。见于先天畸形、脊髓灰质炎后遗症等。

是由于垂体嗜酸性细胞肿瘤或增生所致的生长激素分泌过多，使软组织、骨骼、韧带增生与肥大，表现为肢体末端异常粗大。见于肢端肥大症及巨人症。

视诊可见肌肉组织体积缩小，触诊时肌肉松软无力。多为神经营养因素引起，如急性脊髓灰质炎、周围神经损伤等；也可为肌炎或长期肢体失用所致。

为下肢浅静脉血液回流受阻或静脉瓣功能不全所致。其特点为小腿静脉如蚯蚓状怒张、弯曲，严重者小腿有肿胀感，局部皮肤颜色紫暗或有色素沉着，甚至形成下肢浅部溃疡。多见于长期从事站立性工作者或栓塞性静脉炎。

表现为关节僵硬、肥大或畸形，在关节周围可形成结节样痛风石。最常累及手指末节及跖趾关节，其次为踝、腕、肘、膝关节等。

（1)滑膜炎：多在腕关节背面和掌面出现结节状隆起，触之柔软，可有压痛，多影响关节活动。常见于类风湿关节炎。

（2)腱鞘囊肿：是一种关节或滑膜腱鞘内黏液增多而发生的囊性肿物。好发于腕关节背面或桡侧，呈圆形无痛性隆起，表面光滑，不与皮肤相连，基底固定，触之坚韧，推之可沿肌腱的平行方向稍微移动。是由于肌腱或关节慢性损伤使滑膜腔内滑液增多，或是结缔组织发生黏液退行性变所致。

正常人双脚并拢直立时双膝和双踝均能靠拢。如直立位两踝并拢时两膝关节远离，称为膝内翻或“O”形腿；当两膝关节靠拢时两踝部分离，称为膝外翻或“X”形腿。见于佝偻病及大骨节病。

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