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广泛性子宫全切除手术有哪些常见并发症?如何护理?思维导图模板大纲
尿潴留为广泛性子宫全切手术后最多见的并发症,拔导尿管前2d需先夹住尿管,定时(2~4h)开放,以促进膀胱功能恢复。拔管日晨,排空膀胱后拔出导尿管,嘱患者多饮水,及时排尿。当日下午应测残余尿。如残余尿>150 ml,需再予留置导尿管2~3d;如残余尿>150 ml,需再予留置导尿管2~3d;如残余尿<100ml,可不再放置,宜用针灸,理疗等方法促进膀胱功能的恢复。
多于术后7~10d出现,在下腹两侧或腹股沟韧带上缘可触到卵圆形肿物,固定于两侧盆壁,无压痛,但质地呈囊性,张力大。小者不需处理,可自行吸收;大者若无感染时,可严密观察;并发感染引起全身症状时,需切开引流。
多在手术后2周内发生漏尿,须与膀胱阴道瘘和张力性尿失禁鉴别。发现输尿管瘘,如无感染、损伤部位较低者,应尽快争取做输尿管膀胱吻合术。损伤部位较高者,做输尿管-回肠-膀胱吻合术;如有局部感染应先积极控制感染,然后行吻合术。
术后10d左右仍有发热,肢体局部有压痛、增粗及皮肤色泽、温度改变时,可能发生静脉血栓。需尽快应用尿激酶等抗凝药物,输入低分子右旋醣酐及抗生素,抬高患肢,局部湿热敷或理疗。