有机磷杀虫剂中毒的临床治疗方案思维导图

口服中毒者应立即催吐、洗胃。洗胃务必彻底，应反复抽洗至无农药味为止。即使中毒已超过12h，亦应积极洗胃。一般选用2％碳酸氢钠、1∶5000高锰酸钾液、温开水（避免用热水，以免增加毒物溶解吸收）或1％食盐水洗胃。须注意：敌百虫中毒，不用碱性溶液洗胃；含有P＝S基团的有机磷如内吸磷、甲基内吸磷、对硫磷、甲基对硫磷、倍硫磷、杀螟松、乐果、马拉硫磷、谷硫磷、苏化203、甲拌磷等不用高锰酸钾液洗胃，因可使P＝S基团氧化为P＝O而显著增加其毒性。彻底洗胃后注入大量药用炭悬液。

可用5%碳酸氢钠（敌百虫中毒除外）、清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、毛发；用2%碳酸氢钠冲洗被污染的眼部后，滴入1%阿托品1～2滴；经消化道中毒者可用2%碳酸氢钠或清水彻底洗胃。接触中毒者，立即离开中毒环境，脱去污染衣服，剪去指甲，皮肤、头发用肥皂及温水清洗（敌百虫忌用肥皂，因其遇碱可变成毒性更强的敌敌畏）。若有伤口或眼部污染，应彻底冲洗。

有机磷杀虫剂中毒的对症支持治疗

（1）纠正酸碱失衡和电解质紊乱。

（2）对症处理如出现抽搐者，除加强阿托品及胆碱酯酶活化剂外，酌情静脉注射安定或肌注副醛，忌用巴比妥类及酚噻嗪类药物。

（3）维持循环稳定，补充有效循环血量，必要时可予以多巴胺维持血压。

（4）有脑水肿者，头部降温，并用脱水剂。防治脑水肿，可选用20%甘露醇适当脱水。

（5）出现血压下降、循环衰竭者，用抗休克药及强心药。

（6）保持呼吸道通畅，一旦出现呼吸肌麻痹，应尽早气管插管或切开，予以呼吸支持。给氧、保持呼吸道通畅，及时吸除涎液及呼吸道分泌物。

（7）有肺水肿者，加强阿托品治疗，并按肺水肿常规处理，禁用吗啡及哌替啶。