老年慢性阻塞性肺疾病护理计划与实施思维导图

COPD急性期应卧床休息，协助病人采取舒适体位。稳定期根据病情安排适当的活动，以不感到疲劳、不加重症状为宜。

观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡等情况。 

对晚期严重的COPD病人应给予控制性氧疗，一般采用鼻导管持续低流量吸氧，每日湿化吸氧15小时或以上。

COPD反复感染多需长期应用抗生素，治疗方案应视感染严重程度或根据病原菌药物敏感试验及时调整。选用抗生素时，应考虑到老年人肾功能减退慎用氨基苷类。因老年人对药物的耐受性差、药物在体内的半衰期长，易产生毒副作用，故用药过程中需密切监测各种药物的不良反应。如氨茶碱类有恶心、呕吐等胃肠道反应；抗胆碱能药可出现口干、口苦反应；大剂量B,受体激动剂可引起心动过速、心律失常，长期使用可发生肌肉震颤；糖皮质激素可引起老年人高血压、白内障、糖尿病、骨质疏松及继发性感染等。

忧郁会使老年COPD病人变得畏缩，与外界隔离，对自己的生活满意度下降，同时会进一步加重失眠。医护人员应与家属相互协作，指导老人互动的技巧，鼓励老人参加各种团体活动，发展个人的社交网络，情绪的改善和社交活动的增加可有效改善睡眠的质与量。

（1)疾病预防指导：教育和督促老人戒烟；避免或减少有害粉尘、烟雾及气体吸入；防寒保暖，防治呼吸道感染。

（2)康复锻炼指导：向老人及家属介绍疾病相关知识，使之能理解康复锻炼的意义，并发挥其主观能动性；根据老人情况制订个体化锻炼计划，进行腹式呼吸或缩唇呼吸训练及步行、慢跑、太极拳等体育锻炼。

（3)饮食指导：指导老人进食高热量、高蛋白、高维生素食物，避免摄人产气或引起便秘的食物。

（4)长期家庭氧疗指导：指导老人及家属了解氧疗的目的、必要性及注意事项：注意用氧安全，供氧装置周围严禁烟火，并注意定期更换、清洁、消毒。