社区常用康复护理技术思维导图

理想的康复环境有利于实现康复目标，社区护士应当了解和掌握康复环境及设施的要求，重视康复环境的选择和建立，提供良好的康复环境。

环境设施的要求：无障碍设施是良好康复环境的最基本要求。家庭环境中如各种开关。桌面、房间窗户和窗台的高度均应略低于一般房间的高度；房间、卫生间等房门应以推拉式为宜，门把手宜采用横执把手；在楼梯、走廊、卫生间、浴室和房间的墙壁上应安装扶手；地面要平坦、防滑且没有高低差；门厅要有足够的照明且夜间光照要足。社区环境中非机动车车行道的路宽一般不小于2.5m,人行道应设置缘石坡道，宽度不小于1.2m,公共卫生间应设有残疾人厕位，安装坐便器等。

日常生活活动是人们在日常生活中，为完成衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立的社会活动所必需的一系列基本活动，是人在独立生活中反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。日常生活活动能力（activities of daily living,ADL)的训练是为了使残疾者在家庭和社会中尽量不依赖或部分依赖他人而完成各项功能活动。日常生活活动能力训练的具体方法如下：

根据患者的功能状态选择适当的餐具，进行体位改变、握紧餐具、送食物入口、咀嚼和吞咽动作等的训练。

（1)进餐的体位训练：进餐时宜选择半坐位或半卧位，所以最简单动作为训练患者从仰卧位转换为相应体位。根据患者残疾程度不同，选择不同的方法，如指导患者用健侧手和肘重坐起，或由他人帮忙使用辅助设备等坐起，维持坐位平衡训练，做到坐好、坐稳、依靠育文撑坐稳；若患者无法坐起，应指导患者采取健侧在下的侧卧位。

（2)抓握餐具训练：开始可抓握木条或橡皮，继而用匙。丧失抓握能力、协调性差或关节伯动范围受限的患者无法使用普通餐具，应将餐具加以改良，如特制碗、碟，并加以固定，特制横把或长把匙、刀、叉等。

（3)进食动作训练：先训练手部动作再训练进食动作。如将餐具及食物放在便于患者使用的位置，指导患者用健手把食物放在患手中，再由患手将食物放入口中，以训练两侧手功能的转换。

（4)咀嚼和吞咽训练：吞咽困难者在进食训练前应先做吞咽动作的训练。在确定无误咽危险并能顺利喝水时，可试行自己进食。可先用浓汤、糊状食物、稀粥等，逐步从流质过渡到半流质再到普食，从少量饮食过渡到正常饮食。

患者能够保持坐位平衡后，可指导其进行穿脱衣服、鞋袜等训练。对穿戴义肢的患者注意配合义肢穿戴。大部分患者可用单手完成穿脱衣服的动作，如偏瘫患者穿衣时先穿患肢，脱衣时先脱健肢；截瘫患者若可坐稳，可自行穿脱上衣，穿裤子时，可先取坐位，将下肢穿进裤子，再取卧位，抬高臀部，将裤子提上再穿好。如患者关节活动范围受限，穿脱普通衣服困难，应设计特制衣服，如宽大的前开襟衣服。如患者手指协调性差，不能系、解衣带或纽扣时，可使用摁扣、拉链、搭扣等。