胃炎分类与病因病机思维导图

胃炎分急性胃炎、慢性胃炎、特殊类型胃炎3大类。

急性胃炎又分幽门螺旋杆菌引起的急性胃炎及该菌以外的病原微生物引起的急性胃炎，以及急性糜烂性胃炎。前二者大多为饮食不节及密切接触同类病人使幽门螺旋杆菌等经口进入消化道所致，后者常因服用非甾体类抗炎药如阿司匹林等抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生或对胃黏膜细胞产生细胞毒作用所致，部分是由应激如创伤、高颅压导致胃黏膜循环障碍、缺血、缺氧所致，还有一部分是因过度饮酒导致胃黏膜屏障破坏所致。胃黏膜屏障破坏后，H+逆向进入胃黏膜内，最终导致胃黏膜糜烂出血。感染性胃炎临床主要表现为上腹不适、疼痛、呕吐等消化道症状。急性糜烂性、出血性胃炎则以呕吐及黑便为主要症状。

①幽门螺旋杆菌感染是主要原因，该菌有鞭毛，对胃黏膜穿过能力强，分泌空泡毒素A，引起强烈炎症反应；该菌细胞壁作为抗原诱导免疫反应，从而共同引起胃黏膜慢性炎症。

②饮食和环境因素如高盐饮食及缺乏水果蔬菜等增加了胃炎的易感性。

③自身免疫，患者血中存在壁细胞抗体，攻击壁细胞，导致胃黏膜病变。

④其他因素如含胆汁及胰液的十二指肠液反流入胃、酗酒、某些食物刺激等或单独或与幽门螺旋杆菌协同导致胃黏膜病变。慢性胃炎主要病理改变是炎症、萎缩和肠化生。临床主要表现为上腹痛、腹胀等消化道症状。